Wat is door heparine geïnduceerde trombocytopenie?
door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) is een bloedaandoening waar niveaus van bloedplaatjes dalen als reactie op een auto-immuunreactie veroorzaakt door gebruik van heparine, een anticoagulant medicatie. Sommige gevallen zijn mild en vragen gewoon op waakzaam wachten. Anderen zijn ernstiger en kunnen fataal zijn als een arts geen tijdige behandeling biedt. Bij patiënten die heparine nemen, is deze aandoening een bekend risico en zal een arts meestal periodieke bloedtellingen aanvragen om ervoor te zorgen dat de bloedplaatjesniveaus in een veilig bereik blijven.
Bij patiënten met door heparine geïnduceerde trombocytopenie vormt het lichaam een auto-immuunreactie, activering van bloedplaatjes. Wanneer bloedplaatjes worden geactiveerd, wordt hun aantal in het lichaam uitgeput totdat ze kunnen worden vervangen, zodat het aantal bloedplaatjes van de patiënt zal vallen. Bovendien kan de activering stolling veroorzaken, waardoor gevaarlijke stolsels zich in de bloedvaten van de patiënt vormen. Aangezien patiënten op heparine zijn om deze trombose te behandelen of te voorkomen, is de uitbreiding van bestaande stolsels of vorming van NEw ones is een serieus medisch probleem.
Het type I -vorm van deze aandoening te lang binnen twee dagen na heparine -administratie. Patiënten met type II heparine-geïnduceerde trombocytopenie ontwikkelen mogelijk een week of langer geen reactie. Gewoonlijk zijn er geen duidelijke symptomen, totdat een bloedstolsel groot genoeg wordt om een probleem te veroorzaken. De extremiteiten van de patiënt kunnen in gevaar zijn, omdat een verminderde bloedstroom kan leiden tot weefselnecrose, en er is ook een risico op beroerte of longembolie als een stolsel loskomt en vrij door het lichaam van de patiënt circuleert.
Sommige patiënten met door heparine geïnduceerde trombocytopenie ervaren een onmiddellijke infusiereactie wanneer ze dit medicijn ontvangen. Ze zullen uitslag, koorts, koude rillingen en pijn op de borst ontwikkelen. Deze tekenen van een ernstige reactie kunnen onmiddellijk worden aangepakt door artsen en verpleegkundigen, die de infusie kunnen stoppen en de patiënt kunnen evalueren op stolselvorming. Bij andere patiënten, de stolling begint misschien pas na stopzetting van het anticoagulans, waardoor het belangrijk is voor mensen met een geschiedenis van anticoagulant gebruik om het aan hun artsen bekend te maken wanneer ze behandeling krijgen voor bloedaandoeningen.
Behandeling voor door heparine geïnduceerde trombocytopenie omvat het stoppen van de medicatie en het behandelen van de stolling. Het is vaak nodig om een ander anticoagulans toe te dienen om de stolsels te verbreken en de heparine te vervangen. De patiënt kan een operatie en andere behandelingen nodig hebben, afhankelijk van de locatie, de grootte en de ernst van stolsels. Patiënten met deze reactie moeten er ook voor zorgen dat hun grafieken het weerspiegelen, omdat naast heparine andere anticoagulantia zoals warfarine gevaarlijk kunnen zijn voor patiënten met een geschiedenis van door heparine geïnduceerde trombocytopenie.