Wat is heparine-geïnduceerde trombocytopenie?
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) is een bloedaandoening waarbij het aantal bloedplaatjes daalt als reactie op een auto-immuunreactie veroorzaakt door het gebruik van heparine, een antistollingsmiddel. Sommige gevallen zijn mild en vragen eenvoudig om waakzaam wachten. Anderen zijn ernstiger en kunnen fataal zijn als een arts geen tijdige behandeling biedt. Bij patiënten die heparine gebruiken, is deze aandoening een bekend risico en een arts zal meestal om periodieke bloedtellingen vragen om ervoor te zorgen dat de bloedplaatjeswaarden binnen een veilig bereik blijven.
Bij patiënten met door heparine geïnduceerde trombocytopenie vormt het lichaam een auto-immuunreactie die de bloedplaatjesactivatie in werking stelt. Wanneer bloedplaatjes worden geactiveerd, raakt hun aantal in het lichaam uit totdat ze kunnen worden vervangen, zodat het aantal bloedplaatjes van de patiënt daalt. Bovendien kan de activering stolling veroorzaken, waardoor gevaarlijke stolsels worden gevormd in de bloedvaten van de patiënt. Omdat patiënten heparine gebruiken om deze trombose te behandelen of te voorkomen, is de uitbreiding van bestaande stolsels of de vorming van nieuwe een ernstig medisch probleem.
De type I-vorm van deze aandoening begint binnen twee dagen na toediening van heparine. Patiënten met type II heparine-geïnduceerde trombocytopenie ontwikkelen mogelijk een week of langer geen reactie. Gewoonlijk zijn er geen duidelijke symptomen, totdat een bloedstolsel groot genoeg wordt om een probleem te veroorzaken. De ledematen van de patiënt kunnen in gevaar zijn, omdat een verminderde bloedstroom kan leiden tot weefselnecrose en er is ook een risico op een beroerte of longembolie als een stolsel losraakt en vrij door het lichaam van de patiënt circuleert.
Sommige patiënten met door heparine geïnduceerde trombocytopenie ervaren een onmiddellijke infusiereactie wanneer zij dit medicijn ontvangen. Ze zullen huiduitslag, koorts, koude rillingen en pijn op de borst ontwikkelen. Deze tekenen van een ernstige reactie kunnen onmiddellijk worden aangepakt door artsen en verpleegkundigen, die de infusie kunnen stoppen en de patiënt evalueren op stolselvorming. Bij andere patiënten begint de stolling pas te gebeuren na stopzetting van het antistollingsmiddel, waardoor het belangrijk is voor mensen met een voorgeschiedenis van antistollingsmiddel om dit aan hun artsen bekend te maken wanneer ze een behandeling voor bloedaandoeningen krijgen.
Behandeling voor door heparine geïnduceerde trombocytopenie omvat het stoppen van de medicatie en het behandelen van de stolling. Het is vaak noodzakelijk om een ander antistollingsmiddel toe te dienen om de stolsels te breken en de heparine te vervangen. De patiënt kan een operatie en andere behandelingen nodig hebben, afhankelijk van de locatie, de grootte en de ernst van de stolsels. Patiënten met deze reactie moeten er ook voor zorgen dat hun grafieken dit weerspiegelen, want naast heparine kunnen andere anticoagulantia zoals warfarine gevaarlijk zijn voor patiënten met een voorgeschiedenis van door heparine geïnduceerde trombocytopenie.