ヘパリン誘発性血小板減少症とは何ですか？

ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）は、抗凝固薬であるヘパリンの使用によって引き起こされる自己免疫反応に応答して血小板のレベルが低下する血液疾患です。 いくつかのケースは軽度で、単に注意深い待機を要求します。 他の人はより深刻であり、医師がタイムリーな治療を提供しなければ致命的です。 ヘパリンを服用している患者では、この状態は既知のリスクであり、医師は通常、定期的な血球数を求めて、血小板レベルが安全な範囲にとどまるようにします。

ヘパリン誘発性血小板減少症の患者では、身体が自己免疫反応を形成し、血小板の活性化を引き起こします。 血小板が活性化すると、体内の血小板の数は、交換できるまで枯渇するため、患者の血小板数は減少します。 さらに、活性化により凝固が引き起こされ、患者の血管内に危険な血餅が形成される可能性があります。 患者はこれらの血栓症を治療または予防するためにヘパリンを使用しているため、既存の血栓の拡大または新しい血栓の形成は深刻な医学的問題です。

この状態のI型は、ヘパリン投与の2日以内に発症します。 II型ヘパリン誘発性血小板減少症の患者は、1週間以上反応しないことがあります。 一般的に、血栓が問題を引き起こすほど大きくなるまで、明らかな症状はありません。 血流の低下は組織の壊死につながる可能性があるため、患者の四肢が危険にさらされる可能性があります。また、血栓が緩み、患者の体内を自由に循環する場合、脳卒中または肺塞栓症のリスクもあります。

ヘパリン誘発性血小板減少症の一部の患者は、この薬剤を服用するとすぐに注入反応を経験します。 発疹、発熱、悪寒、胸痛が発生します。 重度の反応のこれらの兆候は、注入を停止し、血栓形成について患者を評価できる医師と看護師によって直ちに対処できます。 他の患者では、抗凝固剤の中止後まで凝固が開始しない場合があり、抗凝固剤の使用歴のある人々が血液障害の治療を受けたときに医師に開示することが重要です。

ヘパリン誘発性血小板減少症の治療には、投薬の中止と凝固の治療が含まれます。 多くの場合、異なる抗凝固剤を投与して、凝血塊を破壊し、ヘパリンを交換する必要があります。 患者は、血栓の位置、大きさ、および重症度に応じて、手術およびその他の治療を必要とする場合があります。 この反応のある患者は、ヘパリンに加えて、ワルファリンのような他の抗凝固薬がヘパリン誘発性血小板減少症の病歴を持つ患者にとって危険である可能性があるため、チャートにそれを反映させる必要があります。