O que é trombocitopenia induzida por heparina?

A trombocitopenia induzida por heparina (HIT) é um distúrbio sanguíneo em que os níveis de plaquetas caem em resposta a uma reação autoimune desencadeada pelo uso de heparina, um medicamento anticoagulante. Alguns casos são leves e simplesmente exigem uma espera atenta. Outros são mais graves e podem ser fatais se um médico não fornecer tratamento oportuno. Em pacientes que tomam heparina, essa condição é um risco conhecido, e um médico geralmente solicita contagens sanguíneas periódicas para garantir que os níveis de plaquetas permaneçam em uma faixa segura.

Em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, o corpo forma uma reação autoimune, desencadeando a ativação plaquetária. Quando as plaquetas são ativadas, seu número no corpo diminui até que possam ser substituídas, de modo que a contagem de plaquetas do paciente cairá. Além disso, a ativação pode desencadear a coagulação, causando a formação de coágulos perigosos dentro dos vasos sanguíneos do paciente. Como os pacientes usam heparina para tratar ou prevenir essas tromboses, a expansão de coágulos existentes ou a formação de novos é um sério problema médico.

A forma do tipo I dessa condição é iniciada dentro de dois dias após a administração da heparina. Pacientes com trombocitopenia induzida por heparina tipo II podem não desenvolver uma reação por uma semana ou mais. Geralmente, não há sintomas óbvios, até que um coágulo sanguíneo fique grande o suficiente para causar um problema. As extremidades do paciente podem estar em perigo, pois a diminuição do fluxo sanguíneo pode levar à necrose do tecido e também há risco de derrame ou embolia pulmonar se um coágulo se soltar e circular livremente pelo corpo do paciente.

Alguns pacientes com trombocitopenia induzida por heparina sofrem uma reação imediata à infusão quando recebem este medicamento. Eles desenvolverão erupções cutâneas, febre, calafrios e dores no peito. Esses sinais de reação grave podem ser tratados imediatamente por médicos e enfermeiros, que podem interromper a infusão e avaliar o paciente quanto à formação de coágulos. Em outros pacientes, a coagulação pode não começar a ocorrer até após a descontinuação do anticoagulante, tornando importante para as pessoas com histórico de uso de anticoagulante divulgá-lo aos médicos quando receberem tratamento para doenças do sangue.

O tratamento da trombocitopenia induzida por heparina envolve a interrupção do medicamento e o tratamento da coagulação. Muitas vezes, é necessário administrar um anticoagulante diferente para romper os coágulos e substituir a heparina. O paciente pode precisar de cirurgia e outros tratamentos, dependendo da localização, tamanho e gravidade dos coágulos. Os pacientes com essa reação também devem se certificar de que seus gráficos a refletem, pois além da heparina, outros anticoagulantes como a varfarina podem ser perigosos para pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina.

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