Vad är heparininducerad trombocytopeni?

Heparininducerad trombocytopeni (HIT) är en blodsjukdom där nivåerna av trombocyter faller som svar på en autoimmun reaktion som utlöses genom användning av heparin, ett antikoagulantmedicin. Vissa fall är milda och kräver helt enkelt en vaken väntan. Andra är mer allvarliga och kan vara dödliga om en läkare inte ger behandling i god tid. Hos patienter som tar heparin är detta tillstånd en känd risk, och en läkare kommer vanligtvis att begära periodiska blodräkningar för att se till att trombocytnivåerna förblir i ett säkert intervall.

Hos patienter med heparininducerad trombocytopeni bildar kroppen en autoimmun reaktion, vilket utlöser blodplättaktivering. När trombocyter aktiveras tappas antalet i kroppen tills de kan bytas ut, så att patientens trombocytantal kommer att falla. Dessutom kan aktiveringen utlösa koagulation, vilket kan leda till att det bildas farliga blodproppar i patientens blodkärl. Eftersom patienter är på heparin för att behandla eller förhindra dessa tromboser är utvidgningen av befintliga blodproppar eller bildning av nya en allvarlig medicinsk fråga.

Typ I-formen av detta tillstånd börjar inom två dagar efter heparinadministrering. Patienter med heparin-inducerad trombocytopeni av typ II kanske inte får en reaktion på en vecka eller mer. Vanligtvis finns det inga uppenbara symtom förrän en blodpropp blir tillräckligt stor för att orsaka problem. Patientens extremiteter kan vara i fara, eftersom minskat blodflöde kan leda till vävnadsnekros, och det finns också en risk för stroke eller lungemboli om en koagel lossnar och cirkulerar fritt genom patientens kropp.

Vissa patienter med heparininducerad trombocytopeni upplever en omedelbar infusionsreaktion när de får detta läkemedel. De kommer att utveckla utslag, feber, frossa och bröstsmärtor. Dessa tecken på en svår reaktion kan hanteras omedelbart av läkare och sjuksköterskor, som kan stoppa infusionen och utvärdera patienten för koagulering. Hos andra patienter kanske koagulationen inte börjar inträffa förrän efter upphörandet av antikoagulantia, vilket gör det viktigt för personer med en historia av antikoagulantbruk att avslöja det till sina läkare när de får behandling för blodsjukdomar.

Behandling för heparininducerad trombocytopeni innefattar att stoppa medicinen och behandla koagulationen. Det är ofta nödvändigt att administrera ett annat antikoagulant för att bryta upp blodpropparna och ersätta heparinet. Patienten kan behöva kirurgi och andra behandlingar, beroende på blodpropparnas placering, storlek och svårighetsgrad. Patienter med denna reaktion bör också se till att deras diagram återspeglar det, eftersom utöver heparin kan andra antikoagulantia som warfarin vara farligt för patienter med en historia av heparininducerad trombocytopeni.