Co je trombocytopenie vyvolaná heparinem?
heparin-indukovaná trombocytopenie (HIT) je krevní porucha, kde hladiny destiček klesají v reakci na autoimunitní reakci spuštěnou užíváním heparinu, antikoagulační léky. Některé případy jsou mírné a jednoduše vyžadují ostražité čekání. Jiní jsou vážnější a mohou být fatální, pokud lékař neposkytuje včasné ošetření. U pacientů užívajících heparin je tento stav známým rizikem a lékař obvykle požádá o pravidelný krevní počet, aby zajistil, že hladiny destiček zůstávají v bezpečném rozmezí. Když se destičky aktivují, jejich počet v těle se vyčerpá, dokud je nelze vyměnit, takže počet destiček pacienta klesne. Kromě toho může aktivace vyvolat srážení, což způsobí, že se nebezpečné sraženiny tvoří uvnitř krevních cév pacienta. Vzhledem k tomu, že pacienti jsou na heparinu k léčbě nebo zabránění těmto trombózům, rozšíření stávajících sraženin nebo tvorby NEW je vážným lékařským problémem.
Forma typu I této podmínky do dvou dnů od podávání heparinu. Pacienti s trombocytopenií vyvolanou heparinem typu II se nemusí vyvinout reakci po dobu jednoho týdne nebo více. Obvykle neexistují žádné zjevné příznaky, dokud se krevní sraženina dostatečně zvětší, aby způsobila problém. Končetiny pacienta mohou být v nebezpečí, protože snížený průtok krve může vést k nekróze tkáně a existuje také riziko mozkové nebo plicní embolie, pokud se sraženina uvolní a volně cirkuluje tělem pacienta.
Někteří pacienti s heparinem indukovanou trombocytopenií zažívají okamžitou infuzní reakci, když dostávají tento lék. Budou vyvíjet vyrážky, horečky, zimnice a bolesti na hrudi. Tyto příznaky těžké reakce mohou okamžitě řešit lékaři a sestry, kteří mohou zastavit infuzi a vyhodnotit pacienta pro tvorbu sraženiny. U jiných pacientů, srážení se nemusí začít dobíhat až po přerušení antikoagulance, což je důležité pro lidi s anamnézou antikoagulačního použití k odhalení svých lékařům, když dostávají léčbu pro poruchy krve.
Léčba trombocytopenie vyvolaná heparinem zahrnuje zastavení léku a léčbu srážení. Často je nutné podávat jiný antikoagulant, aby se rozbilo sraženiny a nahradilo heparin. Pacient může potřebovat chirurgický zákrok a další ošetření v závislosti na poloze, velikosti a závažnosti sraženin. Pacienti s touto reakcí by se také měli ujistit, že jejich grafy to odrážejí, protože kromě heparinu mohou být jiné antikoagulanty, jako je warfarin, nebezpečné pro pacienty s anamnézou heparinu indukované trombocytopenie.