Co je heparinem indukovaná trombocytopenie?
Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) je krevní porucha, kdy hladiny krevních destiček klesají v reakci na autoimunitní reakci vyvolanou použitím heparinu, antikoagulačního léku. Některé případy jsou mírné a jednoduše vyžadují pozorné čekání. Jiní jsou vážnější a mohou být fatální, pokud lékař neposkytuje včasnou léčbu. U pacientů, kteří užívají heparin, je tento stav známým rizikem a lékař obvykle vyžaduje periodický krevní obraz, aby zajistil, že hladiny krevních destiček zůstanou v bezpečném rozmezí.
U pacientů s heparinem indukovanou trombocytopenií tělo vytváří autoimunitní reakci a vyvolává aktivaci destiček. Když se krevní destičky aktivují, jejich počet v těle klesá, dokud je nelze vyměnit, takže počet krevních destiček pacienta klesne. Kromě toho může aktivace vyvolat srážení, což způsobí, že se uvnitř krevních cév pacienta vytvoří nebezpečné sraženiny. Protože pacienti jsou na heparinu k léčbě nebo prevenci těchto trombóz, je expanze stávajících sraženin nebo tvorba nových sraženin vážným zdravotním problémem.
Forma tohoto typu I nastává do dvou dnů po podání heparinu. U pacientů s trombocytopenií indukovanou heparinem II se reakce nemusí vyvíjet déle než týden. Obvykle neexistují žádné zjevné příznaky, dokud se krevní sraženina nedostane dostatečně velká, aby způsobila problém. Končetiny pacienta mohou být v nebezpečí, protože snížený průtok krve může vést k nekróze tkání a existuje také riziko mozkové mrtvice nebo plicní embolie, pokud se sraženina uvolní a volně cirkuluje tělem pacienta.
U některých pacientů s trombocytopenií indukovanou heparinem dochází k okamžité infuzní reakci, když dostávají tento lék. Budou rozvíjet vyrážky, horečky, zimnici a bolesti na hrudi. Tyto příznaky závažné reakce mohou okamžitě řešit lékaři a sestry, kteří mohou zastavit infuzi a vyhodnotit pacienta na tvorbu sraženin. U jiných pacientů se srážení může začít až po ukončení antikoagulantu, takže je důležité, aby lidé s anamnézou antikoagulancie v anamnéze tuto skutečnost sdělili svým lékařům, když dostanou léčbu krevních poruch.
Léčba trombocytopenie vyvolané heparinem zahrnuje zastavení léčby a léčbu srážení. Aby se rozbily sraženiny a nahradil se heparin, je často nutné podávat jiné antikoagulanty. Pacient může potřebovat chirurgický zákrok a další ošetření v závislosti na umístění, velikosti a závažnosti sraženin. Pacienti s touto reakcí by měli také zajistit, aby to odrážely jejich grafy, protože kromě heparinu mohou být další antikoagulancia, jako je warfarin, nebezpečná pro pacienty s trombocytopenií indukovanou heparinem.