Co to jest trombocytopenia wywołana heparyną?

Indukowana przez heparynę małopłytkowość (HIT) jest zaburzeniem krwi, w którym poziomy płytek krwi spadają w odpowiedzi na reakcję autoimmunologiczną wywołaną przez użycie heparyny, leku przeciwzakrzepowego. Niektóre przypadki są łagodne i po prostu wzywają do czujnego oczekiwania. Inne są poważniejsze i mogą być śmiertelne, jeśli lekarz nie zapewni terminowego leczenia. U pacjentów przyjmujących heparynę ten stan jest znanym ryzykiem, a lekarz zwykle żąda okresowych liczby krwi, aby upewnić się, że poziom płytek krwi pozostaje w bezpiecznym zakresie.

U pacjentów z trombocytopenią indukowaną heparyną, organizm tworzy reakcję autoimmunologiczną, wyzwalając aktywację płytek krwi. Gdy aktywują się płytki krwi, ich liczba w ciele wyczerpuje się, aż można je wymienić, więc liczba płytek krwi pacjenta spadnie. Ponadto aktywacja może wywołać krzepnięcie, powodując, że niebezpieczne skrzepy tworzą się wewnątrz naczyń krwionośnych pacjenta. Ponieważ pacjenci są na heparyinie w leczeniu lub zapobieganiu tym zakrzepozie, rozszerzenie istniejących skrzepów lub tworzenie się NEW są poważnym problemem medycznym.

Forma typu I tego stanu wystąpi w ciągu dwóch dni od podawania heparyny. Pacjenci z trombocytopenia indukowaną heparyną typu II mogą nie rozwinąć reakcji przez tydzień lub dłużej. Zwykle nie ma oczywistych objawów, dopóki skrzep krwi nie będzie wystarczająco duży, aby spowodować problem. Kończyny pacjenta mogą być niebezpieczne, ponieważ zmniejszony przepływ krwi może prowadzić do martwicy tkanki, a istnieje również ryzyko udaru mózgu lub zatorowości płucnej, jeśli skrzep się rozluźnia się i swobodnie krąży przez ciało pacjenta.

Niektórzy pacjenci z małopłytkowymi indukowanymi heparyną doświadczają natychmiastowej reakcji wlewania, gdy otrzymują ten lek. Rozwijają wysypki, gorączkę, dreszcze i bóle w klatce piersiowej. Te oznaki ciężkiej reakcji mogą być natychmiast zarejestrowane przez lekarzy i pielęgniarki, którzy mogą zatrzymać infuzję i ocenić pacjenta pod kątem tworzenia skrzepów. U innych pacjentów, krzepnięcie może nie zacząć się zdarzyć, dopóki nie odstawienie antykoagulantu, co czyni go ważnym dla osób z użyciem antykoagulantu, aby ujawnić go lekarzom, gdy otrzymają leczenie zaburzeń krwi.

Leczenie trombocytopenii indukowanej heparyną polega na zatrzymaniu leku i leczeniu krzepnięcia. Często konieczne jest podawanie innego antykoagulantu w celu rozbicia skrzepów i zastąpienia heparyny. Pacjent może potrzebować operacji i innych zabiegów, w zależności od lokalizacji, wielkości i nasilenia skrzepów. Pacjenci z tą reakcją powinni również upewnić się, że ich wykresy to odzwierciedlają, ponieważ oprócz heparyny inne antykoagulanty, takie jak warfaryna, mogą być niebezpieczne dla pacjentów z trombocytopenią indukowaną heparyną.