Co to jest małopłytkowość indukowana heparyną?
Trombocytopenia indukowana heparyną (HIT) jest zaburzeniem krwi, w którym poziom płytek krwi spada w odpowiedzi na reakcję autoimmunologiczną wywołaną przez użycie heparyny, leku przeciwzakrzepowego. Niektóre przypadki są łagodne i po prostu wymagają czujnego oczekiwania. Inne są poważniejsze i mogą być śmiertelne, jeśli lekarz nie zapewni szybkiego leczenia. U pacjentów przyjmujących heparynę ten stan jest znanym ryzykiem, a lekarz zwykle poprosi o okresowe badanie krwi, aby upewnić się, że poziom płytek krwi pozostaje w bezpiecznym zakresie.
U pacjentów z małopłytkowością indukowaną heparyną organizm tworzy reakcję autoimmunologiczną, która wyzwala aktywację płytek krwi. Gdy płytki krwi aktywują się, ich liczba w ciele wyczerpuje się, dopóki nie będzie można ich wymienić, więc liczba płytek krwi pacjenta spadnie. Ponadto aktywacja może wywołać krzepnięcie, powodując tworzenie się niebezpiecznych skrzepów w naczyniach krwionośnych pacjenta. Ponieważ pacjenci przyjmują heparynę w celu leczenia lub zapobiegania zakrzepicy, ekspansja istniejących skrzepów lub tworzenie się nowych jest poważnym problemem medycznym.
Postać tego typu występuje w ciągu dwóch dni od podania heparyny. U pacjentów z małopłytkowością indukowaną heparyną typu II reakcja może nie wystąpić przez tydzień lub dłużej. Zwykle nie ma oczywistych objawów, dopóki zakrzep nie stanie się wystarczająco duży, aby spowodować problem. Kończyny pacjenta mogą być zagrożone, ponieważ zmniejszony przepływ krwi może prowadzić do martwicy tkanek, a także istnieje ryzyko udaru mózgu lub zatorowości płucnej, jeśli skrzep się poluzuje i swobodnie krąży w ciele pacjenta.
Niektórzy pacjenci z trombocytopenią indukowaną heparyną doświadczają natychmiastowej reakcji na wlew po otrzymaniu tego leku. Będą rozwijać wysypki, gorączki, dreszcze i bóle w klatce piersiowej. Te objawy ciężkiej reakcji mogą być natychmiast usunięte przez lekarzy i pielęgniarki, którzy mogą przerwać infuzję i ocenić pacjenta pod kątem tworzenia się skrzepów. U innych pacjentów krzepnięcie może rozpocząć się dopiero po odstawieniu antykoagulantu, co sprawia, że ważne jest, aby osoby z historią stosowania antykoagulantu ujawniły to swoim lekarzom, kiedy są leczeni z powodu zaburzeń krwi.
Leczenie małopłytkowości indukowanej heparyną polega na przerwaniu leczenia i leczeniu krzepnięcia. Często konieczne jest podanie innego antykoagulantu w celu rozbicia skrzepów i zastąpienia heparyny. Pacjent może wymagać operacji i innych zabiegów, w zależności od lokalizacji, wielkości i nasilenia zakrzepów. Pacjenci z tą reakcją powinni również upewnić się, że ich wykresy odzwierciedlają ją, ponieważ oprócz heparyny inne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, mogą być niebezpieczne dla pacjentów z małopłytkowością indukowaną heparyną w wywiadzie.