Wat is hepatosplenomegalie?
Hepatosplenomegalie is een medische aandoening waarbij zowel de lever als de milt worden vergroot. Een zorgverlener kan tijdens een klinisch onderzoek een diagnose stellen van hepatosplenomegalie. Veelvoorkomende oorzaken zijn de aanwezigheid van bepaalde andere medische problemen, zoals mononucleosis, hepatitis en sommige soorten genetische aandoeningen. Voorgeschreven behandelingen zijn afhankelijk van de specifieke diagnose.
symptomen
Het meest voorkomende symptoom van hepatosplenomegalie is pijn in de rechter bovenbuik. Er kan ook merkbare zwelling zijn, vooral aan de rechterkant van de buik, evenals tremoren en koorts. Veel mensen met deze aandoening hebben gastro-intestinale problemen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en veranderingen in de kleur van urine en ontlasting. Naarmate de aandoening vordert, kunnen ze ook geelzucht ontwikkelen, wat een gele verkleuring van de huid en ogen is. Naast deze symptomen hebben mensen met deze aandoening meestal symptomen die verband houden met de onderliggende ziekte of aandoening die de zwelling veroorzaakt.
Oorzaken
Veel voorkomende oorzaken van hepatosplenomegalie zijn mononucleosis, hepatitis en Lysosomal Storage Disorders (LSD's). Mononucleosis verspreidt zich door speeksel en slijm en kan hoge koorts, vergrote lymfeklieren en een ernstige keelpijn veroorzaken. Patiënten met de diagnose mononucleosis zijn meestal tussen de 15 en 17 jaar oud en de meeste van hen herstellen volledig nadat het virus zijn loop heeft gehad. Antibiotica werken over het algemeen niet bij de behandeling van dit soort virussen, hoewel sommige zorgspecialisten corticosteroïde medicijnen kunnen voorschrijven om zwelling van de keel te verlichten.
Een andere veel voorkomende oorzaak van deze aandoening is acute virale hepatitis. Naast een vergrote lever en milt, kunnen patiënten met acute virale hepatitis ook een slechte eetlust, koorts en geelzucht van de huid of het oogwit ervaren. Herstel kan tot acht weken duren, en behandeling omvat normaal gesproken verschillende kuren met antivirale medicijnen.
LSD's, een groep van ongeveer 50 zeldzame genetische aandoeningen, kunnen ook zwelling van de lever en milt veroorzaken. De meest voorkomende LSD's zijn de ziekten Gaucher, Niemann-Pick en Tay-Sachs. Elke diagnose wordt meestal in de vroege kindertijd gesteld en kan kort daarna de dood veroorzaken. Er is geen remedie voor LSD's, maar behandeling met beenmergtransplantatie en enzymvervangingstherapie kan bepaalde symptomen verlichten.
Andere oorzaken van hepatosplenomegalie kunnen tuberculose, malaria en sommige vormen van kanker zijn. Sommige auto-immuunziekten kunnen ook tot deze aandoening leiden, waaronder Systemische Lupus Erythematosis (SLE) en juveniele reumatoïde artritis. Parasitaire infecties, chronisch alcoholisme en kattenkrabkoorts worden ook geassocieerd met zwelling van lever en milt.
Diagnose
Hepatosplenomegalie wordt meestal gediagnosticeerd met een echografie of een computertomografie (CT) -scan van de buik. Als een zorgverlener vermoedt dat een persoon een ziekte heeft die de lever en de milt aantast, zal hij of zij meestal ook tests voor die aandoening bestellen. Als iemand bijvoorbeeld geelzucht binnenkomt en klaagt over buikpijn, test de zorgverlener hem of haar op hepatitis en doet hij een scan van de buik.
Behandeling
De behandeling van hepatosplenomegalie hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Meestal, wanneer dat wordt behandeld, neemt de zwelling op natuurlijke wijze af. Bij mensen met aandoeningen die niet kunnen worden genezen, is de behandeling gericht op het beheersen van de symptomen en het verbeteren van de functie van lever en milt. Dit omvat dingen zoals enzymvervangingstherapie, die kunnen helpen de grootte van de lever en milt te beperken en dingen te vermijden die de lever belasten, zoals het drinken van alcohol of het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's).
complicaties
Er zijn een aantal complicaties verbonden aan deze aandoening, waaronder leverfalen. Als dit gebeurt, kan iemand in de war raken, in coma raken of sterven. Hepatosplenomegalie kan ook leiden tot een gescheurde milt, wat ernstige interne bloedingen en de dood kan veroorzaken.