Co to jest powiększenie wątroby?
Hepatosplenomegalia to choroba, w której zarówno wątroba, jak i śledziona są powiększone. Pracownik służby zdrowia może postawić diagnozę hepatosplenomegalii podczas badania klinicznego. Najczęstsze przyczyny to obecność pewnych innych problemów medycznych, takich jak mononukleoza, zapalenie wątroby i niektóre rodzaje zaburzeń genetycznych. Zalecane leczenie zależy od konkretnej diagnozy.
Objawy
Najczęstszym objawem powiększenia wątroby i śledziony jest ból w prawym górnym brzuchu. Może również wystąpić zauważalny obrzęk, szczególnie po prawej stronie brzucha, a także drżenia i gorączka. Wiele osób z tym schorzeniem ma problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka oraz zmiany koloru moczu i stolca. W miarę postępu choroby mogą również rozwinąć się żółtaczka, która jest żółknięciem skóry i oczu. Oprócz tych objawów osoby z tym schorzeniem zwykle mają objawy związane z chorobą lub zaburzeniem, które powodują obrzęk.
Przyczyny
Częstymi przyczynami powiększenia wątroby i śledziony są mononukleoza, zapalenie wątroby i lizosomalne zaburzenia magazynowania (LSD). Mononukleoza rozprzestrzenia się przez ślinę i śluz i może powodować wysoką gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych i ciężki ból gardła. Pacjenci, u których zdiagnozowano mononukleozę, są najczęściej w wieku od 15 do 17 lat, a większość z nich wraca do zdrowia po tym, jak wirus się uruchomi. Antybiotyki na ogół nie działają w leczeniu tego rodzaju wirusa, chociaż niektórzy specjaliści opieki zdrowotnej mogą przepisać leki kortykosteroidowe, aby złagodzić obrzęk gardła.
Inną częstą przyczyną tego stanu jest ostre wirusowe zapalenie wątroby. Oprócz powiększonej wątroby i śledziony pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby mogą również odczuwać słaby apetyt, gorączkę i żółtaczkę skóry lub białek oczu. Powrót do zdrowia może trwać do ośmiu tygodni, a leczenie zwykle obejmuje kilka kursów leków przeciwwirusowych.
LSD, grupa około 50 rzadkich chorób genetycznych, może również powodować obrzęk wątroby i śledziony. Najczęstszymi LSD są choroby Gauchera, Niemanna-Picka i Tay-Sachsa. Każdy z nich jest zwykle diagnozowany we wczesnym dzieciństwie i wkrótce może spowodować śmierć. Nie ma lekarstwa na LSD, ale leczenie przeszczepem szpiku kostnego i enzymatyczna terapia zastępcza mogą złagodzić niektóre objawy.
Inne przyczyny hepatosplenomegalii mogą obejmować gruźlicę, malarię i niektóre postacie raka. Niektóre zaburzenia autoimmunologiczne mogą również prowadzić do tego stanu, w tym rumień tocznia układowego (SLE) i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Zakażenia pasożytnicze, przewlekły alkoholizm i katar sienny są również związane z obrzękiem wątroby i śledziony.
Diagnoza
Hepatosplenomegalię zwykle diagnozuje się za pomocą USG lub tomografii komputerowej brzucha. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa, że dana osoba ma chorobę, która wpływa na wątrobę i śledzionę, zwykle zleca on również testy na ten stan. Na przykład, jeśli dana osoba przyjdzie z żółtaczką i skarży się na ból brzucha, pracownik służby zdrowia przetestuje ją pod kątem zapalenia wątroby, a także wykona skan brzucha.
Leczenie
Leczenie powiększenia wątroby i śledziony w dużej mierze zależy od przyczyny. W większości przypadków obrzęk zmniejsza się naturalnie. W przypadku stanów, których nie można wyleczyć, leczenie koncentruje się na opanowaniu objawów i poprawie czynności wątroby i śledziony. Obejmuje to między innymi enzymatyczną terapię zastępczą, która może pomóc w utrzymaniu wielkości wątroby i śledziony i unikaniu rzeczy stresujących wątrobę, takich jak picie alkoholu lub przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Powikłania
Istnieje wiele powikłań związanych z tym stanem, w tym niewydolność wątroby. Jeśli tak się stanie, osoba może się pomylić, zapaść w śpiączkę lub umrzeć. Hepatosplenomegalia może również prowadzić do pęknięcia śledziony, co może powodować poważne krwawienie wewnętrzne i śmierć.