Hvad er hepatosplenomegali?
Hepatosplenomegaly er en medicinsk tilstand, hvor både leveren og milten forstørres. En sundhedsperson kan stille en hepatosplenomegali-diagnose under en klinisk undersøgelse. Almindelige årsager inkluderer tilstedeværelsen af visse andre medicinske problemer, såsom mononukleose, hepatitis og nogle typer genetiske lidelser. Foreskrevne behandlinger afhænger af den specifikke diagnose.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på hepatosplenomegali er smerter i øverste højre mave. Der kan også være mærkbar hævelse, især på højre side af maven, samt rysten og feber. Mange mennesker med denne lidelse har mave-tarmproblemer som mavepine, kvalme, opkast, diarré og ændringer i urin og afføring farve. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan de også udvikle gulsot, som er gulfarvning af hud og øjne. Ud over disse symptomer har folk med denne tilstand normalt symptomer, der er relateret til den underliggende sygdom eller lidelse, der forårsager hævelse.
Årsager
Almindelige årsager til hepatosplenomegali er mononukleose, hepatitis og lysosomal opbevaringsforstyrrelser (LSD'er). Mononukleose spreder sig gennem spyt og slim og kan forårsage høj feber, forstørrede lymfeknuder og en alvorlig ondt i halsen. Patienter, der diagnosticeres med mononukleose, er oftest mellem 15 og 17 år, og de fleste af dem får fuld bedring, efter at virussen er gået. Antibiotika fungerer generelt ikke til behandling af denne type virus, selvom nogle specialister inden for sundhedsvæsenet måske ordinerer kortikosteroid medicin for at hjælpe med at lindre hævelse i halsen.
En anden almindelig årsag til denne lidelse er akut viral hepatitis. Ud over en forstørret lever og milt kan patienter med akut viral hepatitis også opleve dårlig appetit, feber og gulsot i hud eller hvide øjne. Genopretningen kan tage op til otte uger, og behandling medfører normalt flere kurser med antiviral medicin.
LSD'er, en gruppe på ca. 50 sjældne genetiske tilstande, kan også forårsage hævelse i leveren og milten. De mest almindelige LSD'er er Gauchers, Niemann-Pick og Tay-Sachs sygdomme. Hver diagnose diagnosticeres normalt i den tidlige barndom og kan forårsage død kort derefter. Der er ingen kur mod LSD'er, men behandling med knoglemarvstransplantation og enzymerstatningsterapi kan muligvis lindre visse symptomer.
Andre årsager til hepatosplenomegali kan omfatte tuberkulose, malaria og nogle former for kræft. Nogle autoimmunsygdomme kan også føre til denne lidelse, herunder systemisk lupus erythematose (SLE) og juvenil rheumatoid arthritis. Parasitinfektioner, kronisk alkoholisme og ridsefeber hos katte er også forbundet med hævelse i lever og milt.
Diagnose
Hepatosplenomegaly diagnosticeres normalt med en ultralyd eller en computertomografi (CT) -scanning af maven. Hvis en sundhedsudbyder har mistanke om, at en person har en sygdom, der påvirker leveren og milten, vil han eller hun normalt også bestille test for denne tilstand. For eksempel, hvis en person kommer ind med gulsot og klager over mavesmerter, ville sundhedsudbyderen teste ham eller hende for hepatitis samt foretage en scanning af maven.
Behandling
Behandlingen af hepatosplenomegali afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag. Det meste af tiden, når det behandles, falder hævelsen naturligt. Hos dem med tilstande, der ikke kan helbredes, fokuserer behandlingen på at håndtere symptomerne og forbedre lever- og miltens funktion. Dette inkluderer ting som enzymerstatningsterapi, som kan hjælpe med at holde størrelsen på leveren og milten nede og undgå ting, der stresser leveren, som at drikke alkohol eller tage ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID).
Komplikationer
Der er en række komplikationer forbundet med denne tilstand, inklusive leversvigt. Hvis dette sker, kan en person blive forvirret, gå i koma eller dø. Hepatosplenomegaly kan også føre til en brudt milt, som kan forårsage alvorlig indre blødninger og død.