Co je Hepatosplenomegalie?

Hepatosplenomegalie je zdravotní stav, při kterém jsou zvětšena jak játra, tak slezina. Během klinického vyšetření může zdravotnický pracovník stanovit diagnózu hepatosplenomegálie. Mezi běžné příčiny patří přítomnost některých dalších zdravotních problémů, jako je mononukleóza, hepatitida a některé typy genetických poruch. Předepsaná léčba závisí na konkrétní diagnóze.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem hepatosplenomegalie je bolest v pravém horním břiše. Může se také vyskytnout otok, zejména na pravé straně břicha, stejně jako třes a horečka. Mnoho lidí s tímto stavem má zažívací potíže, jako je bolest žaludku, nevolnost, zvracení, průjem a změny barvy moči a stolice. Jak se stav zhoršuje, mohou se také vyvinout žloutenka, což je žloutnutí kůže a očí. Kromě těchto příznaků mají lidé s tímto stavem obvykle příznaky související s podkladovým onemocněním nebo poruchou, která způsobuje otok.

Příčiny

Běžné příčiny hepatosplenomegalie jsou mononukleóza, hepatitida a poruchy lysozomálního skladování (LSD). Mononukleóza se šíří slinami a hlenem a může způsobit vysokou horečku, zvětšené lymfatické uzliny a silné bolesti v krku. Pacienti s diagnostikovanou mononukleózou jsou nejčastěji ve věku mezi 15 a 17 lety a většina z nich se plně zotavuje po běhu viru. Antibiotika obecně nepracují v léčbě tohoto druhu viru, ačkoli někteří odborníci na zdravotní péči mohou předepsat kortikosteroidní léky, aby pomohli zmírnit otoky krku.

Další běžnou příčinou tohoto stavu je akutní virová hepatitida. Kromě zvětšené jater a sleziny mohou mít pacienti s akutní virovou hepatitidou také špatnou chuť k jídlu, horečku a žloutenku kůže nebo bílých očí. Zotavení může trvat až osm týdnů a léčba obvykle zahrnuje několik průběhů antivirových léků.

LSD, skupina asi 50 vzácných genetických stavů, mohou také způsobit otoky jater a sleziny. Nejběžnější LSD jsou Gaucherova, Niemann-Pickova a Tay-Sachsova choroba. Každý z nich je obvykle diagnostikován v raném dětství a krátce poté může způsobit smrt. Neexistuje žádný lék na LSD, ale léčba transplantací kostní dřeně a náhradou enzymů může určité příznaky zmírnit.

Jiné příčiny hepatosplenomegalie mohou zahrnovat tuberkulózu, malárii a některé formy rakoviny. Některé autoimunitní poruchy mohou také vést k tomuto stavu, včetně systémové systémové erytematózy lupus (SLE) a juvenilní revmatoidní artritidy. S otoky jater a sleziny jsou také spojeny parazitární infekce, chronický alkoholismus a horečka kočičích škrábanců.

Diagnóza

Hepatosplenomegalie je obvykle diagnostikována ultrazvukem nebo skenováním břicha pomocí počítačové tomografie (CT). Pokud má poskytovatel zdravotní péče podezření, že osoba má nemoc, která postihuje játra a slezinu, obvykle si objedná také testy na tento stav. Například, pokud někdo přijde s žloutenkou a stěžuje si na bolesti břicha, poskytovatel zdravotní péče by ho otestoval na hepatitidu a provedl skenování břicha.

Léčba

Léčba hepatosplenomegalie do značné míry závisí na příčině. Většinou, když je to léčeno, otok přirozeně klesá. U pacientů se stavy, které nelze vyléčit, se léčba zaměřuje na zvládnutí příznaků a zlepšení funkce jater a sleziny. To zahrnuje věci, jako je enzymatická substituční terapie, která může pomoci udržet velikost jater a sleziny dolů a vyhnout se věcem, které stresují játra, jako je pití alkoholu nebo užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Komplikace

S tímto stavem je spojeno mnoho komplikací, včetně selhání jater. Pokud k tomu dojde, může se člověk zmást, jít do kómatu nebo zemřít. Hepatosplenomegalie může také vést k prasklé slezině, která může způsobit vážné vnitřní krvácení a smrt.