O que é hepatosplenomegalia?
A hepatosplenomegalia é uma condição médica na qual o fígado e o baço estão aumentados. Um profissional de saúde pode fazer um diagnóstico de hepatoesplenomegalia durante um exame clínico. As causas comuns incluem a presença de outros problemas médicos, como mononucleose, hepatite e alguns tipos de distúrbios genéticos. Os tratamentos prescritos dependem do diagnóstico específico.
Sintomas
O sintoma mais comum da hepatoesplenomegalia é dor no abdome superior direito. Também pode haver inchaço perceptível, particularmente no lado direito do abdômen, além de tremores e febre. Muitas pessoas com essa condição têm problemas gastrointestinais como dor de estômago, náusea, vômito, diarréia e alterações na cor da urina e das fezes. À medida que a condição progride, eles também podem desenvolver icterícia, que é um amarelecimento da pele e dos olhos. Além desses sintomas, as pessoas com essa condição geralmente apresentam sintomas relacionados à doença ou distúrbio subjacente que está causando o inchaço.
Causas
As causas comuns de hepatoesplenomegalia são mononucleose, hepatite e distúrbios de armazenamento lisossômico (LSDs). A mononucleose se espalha pela saliva e pelo muco e pode causar febre alta, aumento dos gânglios linfáticos e dor de garganta grave. Os pacientes diagnosticados com mononucleose costumam ter entre 15 e 17 anos de idade, e a maioria deles se recupera completamente depois que o vírus segue seu curso. Os antibióticos geralmente não funcionam no tratamento desse tipo de vírus, embora alguns especialistas em saúde possam prescrever medicamentos com corticosteróides para ajudar a aliviar o inchaço da garganta.
Outra causa comum dessa condição é a hepatite viral aguda. Além de aumentar o fígado e o baço, os pacientes com hepatite viral aguda também podem ter pouco apetite, febre e icterícia na pele ou na parte branca dos olhos. A recuperação pode levar até oito semanas e o tratamento normalmente envolve vários cursos de medicamentos antivirais.
Os LSDs, um grupo de cerca de 50 condições genéticas raras, também podem causar inchaço do fígado e do baço. Os LSDs mais comuns são as doenças de Gaucher, Niemann-Pick e Tay-Sachs. Cada um é geralmente diagnosticado na primeira infância e pode causar a morte logo em seguida. Não há cura para os LSDs, mas o tratamento com transplante de medula óssea e terapia de reposição enzimática pode aliviar certos sintomas.
Outras causas de hepatoesplenomegalia podem incluir tuberculose, malária e algumas formas de câncer. Alguns distúrbios auto-imunes também podem levar a essa condição, incluindo lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatóide juvenil. Infecções parasitárias, alcoolismo crônico e febre por arranhões em gatos também estão associadas ao inchaço do fígado e do baço.
Diagnóstico
A hepatosplenomegalia é geralmente diagnosticada com ultra-som ou tomografia computadorizada (TC) do abdome. Se um profissional de saúde suspeitar que uma pessoa tenha uma doença que afeta o fígado e o baço, normalmente ele também solicitará exames para essa condição. Por exemplo, se uma pessoa entra com icterícia e se queixa de dor abdominal, o profissional de saúde a testará para detectar hepatite e também fará uma varredura no abdômen.
Tratamento
O tratamento para hepatoesplenomegalia depende em grande parte da causa subjacente. Na maioria das vezes, quando isso é tratado, o inchaço diminui naturalmente. Naqueles com condições que não podem ser curadas, o tratamento se concentra no controle dos sintomas e na melhoria da função do fígado e do baço. Isso inclui coisas como terapia de reposição enzimática, que pode ajudar a manter o tamanho do fígado e do baço baixos e evitar coisas que estressam o fígado, como beber álcool ou tomar anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
Complicações
Há uma série de complicações associadas a essa condição, incluindo insuficiência hepática. Se isso acontecer, uma pessoa pode ficar confusa, entrar em coma ou morrer. A hepatoesplenomegalia também pode levar ao rompimento do baço, o que pode causar hemorragia interna grave e morte.