Wat is idiopathische cardiomyopathie?
De term cardiomyopathie verwijst naar een aantal ziekten die het hart aantasten. Er zijn vier hoofdtypen van cardiomyopathie: hypertrofische cardiomyopathie, restrictieve cardiomyopathie, verwijde cardiomyopathie en aritmogene rechter ventriculaire dysplasie of ARVD. Cardiomyopathie kan een aantal oorzaken hebben. Het kan genetisch zijn of het kan voorkomen als gevolg van alcohol- en drugsmisbruik, infectie met verschillende ziekten, hypertensie, voedingstekorten en zelfs zwangerschap. Soms treedt cardiomyopathie echter op zonder waarneembare oorzaak, in welk geval het idiopathische cardiomyopathie wordt genoemd.
Gedilateerde idiopathische cardiomyopathie, beschouwd als het meest voorkomende type cardiomyopathie, treedt op wanneer de hartspier zich uitrekt en dunner wordt zonder enige zichtbare oorzaak. Dunner en strekken van de hartspier betekent dat de kamers van het hart groter worden. Na verloop van tijd begint de hartspier zijn vermogen te verliezen om bloed efficiënt te pompen. Symptomen kunnen oedeem of vochtretentie in de enkels, benen, voeten en buik zijn; ademhalingsproblemen; en vermoeidheid. Uiteindelijk kan verwijde cardiomyopathie leiden tot hartfalen.
Hypertrofische cardiomyopathie komt ook veel voor en wordt idiopathisch genoemd wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Bij hypertrofische cardiomyopathie worden de buikwanden en soms de wanden van de mitralisklep dikker. Uiteindelijk kan ventrische blokkade optreden, waardoor onnodige stress op de hartspier wordt geplaatst als deze worstelt om bloed door de vernauwde buikspieren te pompen. Hypertrofische cardiomyopathie leidt niet altijd tot ventrische blokkade, maar zelfs als dit niet het geval is, verliest het hart zijn efficiëntie. Symptomen van hypertrofische cardiomyopathie kunnen duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, aritmie, flauwvallen en intolerantie zijn.
ARVD is mogelijk de meest zeldzame vorm van idiopathische cardiomyopathie. Het wordt meestal gevonden bij jonge volwassenen en tienerkinderen. In ARVD beïnvloedt necrose de spier van de rechter hartkamer en groeit littekenweefsel in plaats van het voorheen gezonde hartspierweefsel. Symptomen kunnen aritmie, flauwvallen, intolerantie en zelfs plotselinge hartstilstand zijn.
Restrictieve idiopathische cardiomyopathie is vergelijkbaar met ARVD in die zin dat het ook littekenweefsel veroorzaakt in plaats van gezond hartweefsel. Dit type cardiomyopathie treft meestal de ouderen. Het littekenweefsel in het hart is stijver dan gezond spierweefsel en de aanwezigheid ervan betekent dat het hart niet goed kan pompen. Symptomen zijn onder meer aritmie en hartfalen.
Idiopathische cardiomyopathie kan worden behandeld met medicijnen om de bloeddruk te verlagen, aritmieën te verminderen, bloedstolsels te voorkomen en de hartslag te vertragen. Openhartchirurgie kan worden uitgevoerd om misvormingen in de hartspier te corrigeren. Een harttransplantatie kan nodig zijn als de schade aan de hartspier ernstig is. Chirurgisch geïmplanteerde apparaten kunnen de hartfunctie verbeteren en aritmie onder controle houden. Een procedure die bekend staat als alcohol-septumablatie kan verdikte ventrikels behandelen zonder invasieve chirurgie.