Wat is mitralisklep prolaps?
Wanneer het hart samentrekt, opent de mitralisklep, die zich tussen het linker atrium en de ventrikel bevindt, om de doorgang van bloed in de linker ventrikel mogelijk te maken. Bij verzakking van de mitralisklep heeft de klep misvormingen van de open bladen en de snaren, of chordae , die de klep ondersteunen. Een kleine hoeveelheid bloed lekt naar achteren, regurgitatie genoemd , als gevolg van het niet perfect samenkomen van de blaadjes bij het sluiten.
Hoewel het ooit als een defect werd beschouwd, wordt nu gedacht dat een zekere mate van misvorming van de mitralisklep een normale variatie is. In ongeveer 95% van de gevallen vereist een goedaardige mitralisklepprolaps geen operatie, hoewel artsen een aanzienlijk gemompel kunnen horen met een stethoscoop. Diagnose van mitralisklepprolaps, zelfs als deze mild is, is belangrijk. Zelfs degenen met een zeer milde vorm zouden waarschijnlijk antibiotica moeten nemen vóór tandheelkundige onderzoeken en procedures om bacteriële endocarditis te voorkomen.
Mitralisklepprolaps vormen geen problemen voor zuigelingen, tenzij het ernstig is of geassocieerd is met andere aangeboren hartafwijkingen, maar het verergert meestal met de leeftijd. Symptomen van deze aandoening kunnen tijdens de tienerjaren worden herkend, of worden pas opgemerkt als iemand ver in het tweede of derde decennium is.
Symptomen zijn onder meer aritmie, vermoeidheid, kortademigheid en pijn op de borst. Symptomen geven niet noodzakelijk de ernst van mitralisklepprolaps aan. In sommige gevallen leidt milde verzakking tot symptomen, maar hoeft deze niet te worden behandeld. In andere situaties kan prolaps aanzienlijk zijn, maar niet veel symptomen hebben.
Wanneer behandeling voor mitralisklepprolaps nodig is, worden verschillende opties overwogen, de eerste zijn medicijnen om de hartfunctie te verbeteren en het hartritme te regelen. Als er een blokkering in de klep is, kan de minimaal invasieve ballonvalvuloplastiek worden geprobeerd om de doorgang van de klep te openen en te voorkomen dat bloed achteruitgaat in de linker atria. Ballon-valvuloplastiek is over het algemeen niet succesvol, aangezien mitralisklepprolaps de neiging heeft om terug te komen.
Indien mogelijk zal een cardiothoracale chirurg proberen de klep te repareren. Hij of zij kan de folders indien nodig scheiden en ook de chordae inkorten om een effectievere klep te creëren. Maar vaak kiezen chirurgen ervoor om de klep volledig te vervangen. De nieuwe klep kan een varkens- of runderklep zijn, of vaak een mechanische klep.
Varkens- en runderkleppen zijn niet zo levensvatbaar als mechanische kleppen. Ze hebben het voordeel dat ze slechts enkele maanden na de operatie bloedverdunners nodig hebben. Mechanische kleppen vereisen het nemen van bloedverdunners, zoals warfarine, voor het leven. Dit kan met name moeilijk zijn voor jonge kinderen, omdat de niveaus van warfarine consistent moeten worden gecontroleerd.
Mitralisklepprolaps is in verband gebracht met verschillende oorzaken. Reumatische koorts kan de mitralisklep en het omliggende hartweefsel beschadigen. Mitralisklepprolaps kan een aangeboren aandoening zijn of kan worden veroorzaakt door bacteriële endocarditis. Er is enig bewijs dat suggereert dat aangeboren mitralisklepprolaps genetisch kan zijn, omdat het de neiging heeft om in meer dan één familielid aanwezig te zijn. Als u een familiegeschiedenis van mitralisklepprolaps heeft, neem dan contact op met uw arts, omdat het probleem gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd via echocardiogram.