Qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral?

Lorsque le cœur se contracte, la valve mitrale, située entre l'oreillette gauche et le ventricule, s'ouvre pour permettre le passage du sang dans le ventricule gauche. Dans le prolapsus de la valve mitrale, la valve présente des malformations des folioles qui s’ouvrent et des cordes, ou cordes , qui soutiennent la valve. Une petite quantité de sang s'écoule vers l'arrière, appelée régurgitation , en raison du fait que les folioles ne se rencontrent pas parfaitement à la fermeture.

Autrefois considéré comme un défaut, un certain degré de malformation de la valve mitrale est maintenant considéré comme une variation normale. Dans environ 95% des cas, le prolapsus bénin de la valve mitrale ne nécessite jamais de chirurgie, bien que les médecins puissent entendre un souffle important avec un stéthoscope. Le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale, même léger, est important. Même ceux qui ont une forme très bénigne devraient probablement prendre des antibiotiques avant les examens dentaires et les procédures pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Prolapsus de la valve mitrale ne pose pas de problèmes pour les nourrissons, sauf si elle est grave ou associée à d'autres malformations cardiaques congénitales, mais il a tendance à s'aggraver avec l'âge. Les symptômes de cette affection peuvent être reconnus au cours de l'adolescence ou peuvent ne pas être remarqués avant que la personne soit bien dans sa deuxième ou troisième décennie.

Les symptômes incluent l'arythmie, la fatigue, l'essoufflement et les douleurs à la poitrine. Les symptômes n'indiquent pas nécessairement la gravité du prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, un léger prolapsus entraîne des symptômes mais ne nécessite pas de traitement. Dans d'autres situations, le prolapsus peut être important mais ne pas avoir beaucoup de symptômes.

Lorsque le traitement du prolapsus de la valve mitrale est requis, plusieurs options sont envisagées, la première étant des médicaments destinés à améliorer la fonction cardiaque et à contrôler le rythme cardiaque. En cas d'obstruction de la valve, la valvuloplastie à ballonnet mini-invasive peut être tentée pour ouvrir le passage de la valve et empêcher le sang de remonter dans l'oreillette gauche. La valvuloplastie par ballonnet ne réussit généralement pas, car le prolapsus de la valve mitrale a tendance à se reproduire.

Si possible, un chirurgien cardiothoracique tentera de réparer la valvule. Il peut séparer les feuillets si nécessaire et raccourcir les cordes pour créer une valve plus efficace. Souvent, les chirurgiens choisissent de remplacer complètement la valve. La nouvelle vanne peut être une vanne porcine ou bovine, ou souvent une vanne mécanique.

Les valves porcines et bovines ne sont pas aussi viables que les valves mécaniques. Ils ont l'avantage de ne nécessiter des anticoagulants que quelques mois après l'opération. Les valves mécaniques nécessitent de prendre des anticoagulants, comme la warfarine, à vie. Cela peut être particulièrement difficile pour les jeunes enfants, car les niveaux de warfarine doivent être surveillés de manière constante.

Prolapsus de la valve mitrale a été liée à plusieurs causes. La fièvre rhumatismale peut endommager la valve mitrale et le tissu cardiaque environnant. Le prolapsus de la valve mitrale peut être une affection congénitale ou être causé par une endocardite bactérienne. Certaines preuves suggèrent que le prolapsus congénital de la valve mitrale peut être génétique, car il a tendance à être présent chez plus d'un membre de la famille. Si vous avez des antécédents familiaux de prolapsus de la valve mitrale, informez votre médecin, le problème peut être facilement diagnostiqué par échocardiogramme.