僧帽弁逸脱とは何ですか？

心臓が収縮すると、左心房と心室の間にある僧帽弁が開き、左心室への血液の通過が可能になります。 僧帽弁脱出症では、弁が開き、弁を支える糸または腱索の奇形があります。 リーフレットが閉じたときに完全に合わないため、 逆流と呼ばれる少量の血液が後方に漏れます。

かつては欠陥と考えられていましたが、現在、ある程度の僧帽弁奇形は正常な変化と考えられています。 約95％の症例では、良性僧帽弁逸脱は手術を必要としませんが、医師は聴診器で大きな雑音を聞くことがあります。 僧帽弁逸脱の診断は、軽度であっても重要です。 非常に軽度の形態の人でさえ、おそらく細菌性心内膜炎を防ぐために歯科検診や処置の前に抗生物質を服用すべきです。

僧帽弁逸脱は、重症であるか、他の先天性心疾患に関連している場合を除き、乳児に問題を引き起こしませんが、年齢とともに悪化する傾向があります。 この状態の症状は、10代の間に認識されるか、人が20代または30代になるまで気付かない場合があります。

症状には、不整脈、疲労、息切れ、胸痛などがあります。 症状は必ずしも僧帽弁逸脱の重症度を示すものではありません。 場合によっては、軽度の脱出は症状を引き起こすが、治療を必要としない。 他の状況では、脱出が著しい場合がありますが、多くの症状はありません。

僧帽弁脱出症の治療が必要な場合、いくつかの選択肢が考慮されます。最初の選択肢は、心機能を改善し、心調律を制御する薬物療法です。 弁に閉塞がある場合、低侵襲バルーン弁形成術を試みて弁の通路を開き、左心房で血液が逆流するのを防ぎます。 僧帽弁逸脱が再発する傾向があるため、バルーン弁形成術は一般に成功しません。

可能であれば、心臓胸部外科医が弁の修復を試みます。 必要に応じてリーフレットを分離し、腱索を短くして、より効果的な弁を作成します。 しかし、多くの場合、外科医はバルブを完全に交換することを選択します。 新しいバルブは、ブタまたはウシのバルブ、または多くの場合、機械式バルブのいずれかです。

ブタとウシの弁は、機械式弁ほど実行可能ではありません。 彼らは、術後数ヶ月間、血液シンナーを必要とするだけの利点があります。 メカニカルバルブは、ワルファリンのような血液シンナーを一生飲む必要があります。 これは、ワルファリンのレベルを一貫して監視する必要があるため、幼い子供にとって特に難しい場合があります。

僧帽弁逸脱はいくつかの原因に関連しています。 リウマチ熱は、僧帽弁および周囲の心臓組織を損傷する可能性があります。 僧帽弁逸脱は、先天性の状態であるか、細菌性心内膜炎によって引き起こされる可能性があります。 先天性僧帽弁逸脱は遺伝的である可能性があることを示唆するいくつかの証拠があり、それは複数の家族に存在する傾向があるためです。 僧帽弁脱出の家族歴がある場合は、心エコー図で問題を簡単に診断できるため、医師に連絡してください。