Wat is Myoglobinuria?
Myoglobinuria beschrijft een aandoening waarbij een eiwit dat bekend staat als myoglobine aanwezig is in de urine. Myoglobine vervoert zuurstof naar de skelet- en hartspieren om hun normale functies te behouden. Wanneer rabdomyolyse of spiervernietiging optreedt, komt myoglobine meestal vrij in de bloedbaan. Het wordt vervolgens gefilterd door de nieren en uitgescheiden in de urine. Myoglobinurie komt meestal voor bij traumapatiënten met verwondingsletsels en personen die zware fysieke oefeningen doen.
Atleten lopen risico op spierbeschadiging door een combinatie van factoren zoals uitdroging, slechte training en hitte-uitputting. Bij kinderen kunnen virale infecties zoals griep leiden tot rabdomyolyse en myoglobinurie. Andere aandoeningen geassocieerd met myoglobinurie omvatten kaliumgebrek, metabole ziekten zoals fosfofructokinase-deficiëntie en erfelijke spierziekte zoals de ziekte van McArdle. Sommige voedingssupplementen, drugsmisbruik en geneesmiddelen op recept kunnen ook betrokken zijn bij myoglobinurie.
De symptomen die over het algemeen worden gepresenteerd door patiënten die aan rabdomyolyse lijden, zijn spierpijn en spierzwakte die vaak resulteert in moeite met bewegen. De laboratoriumtest om myoglobinurie te detecteren, genaamd urine myoglobine, omvat het onderzoeken van een monster van de urine van de patiënt. De urinekleur kan donkerder worden door de aanwezigheid van myoglobine. Nadat traumapatiënten en mensen met mogelijk spierletsel zijn geëvalueerd op myoglobinurie, worden ze meestal onmiddellijk behandeld om het begin van complicaties te voorkomen.
Een ernstige complicatie van myoglobinurie is acuut nierletsel, waarbij een patiënt een plotselinge afname of verlies van nierfunctie heeft. Dit gebeurt meestal wanneer myoglobine afzettingen in de cellen van de nieren vormt en obstructie of toxische schade aan het gebied veroorzaakt. Patiënten met acute nierschade ervaren meestal verwarring, verminderd plassen, zwelling in verschillende lichaamsdelen en bloedingen. Andere complicaties zijn hyperkaliëmie, wat de toename van kalium in het bloed is, en hypocalciëmie, wat de daling van de calciumspiegel in het bloed is.
Een bloedtest genaamd creatinekinase (CK) -test kan ook worden gebruikt om patiënten op spierbeschadiging te evalueren. Creatinekinase is een eiwit dat ook aanwezig is in de hersenen, het hart en de skeletspieren, en de niveaus worden meestal verhoogd wanneer spierletsel optreedt. Patiënten met myoglobine in de urine of verhoogde CK-waarden in het bloed worden vaak opgenomen voor behandeling. Een intraveneuze (IV) vloeistof wordt vaak toegediend om patiënten te rehydrateren en natriumbicarbonaat kan worden toegevoegd om de urine alkalisch te maken. Andere medicijnen kunnen ook worden gegeven om het plassen te verbeteren.