O que é mioglobinúria?
Mioglobinúria descreve uma condição na qual uma proteína conhecida como mioglobina está presente na urina. A mioglobina transporta oxigênio para os músculos esqueléticos e cardíacos, a fim de manter suas funções normais. Quando ocorre rabdomiólise ou destruição muscular, a mioglobina é geralmente liberada na corrente sanguínea. É então filtrada pelos rins e excretada na urina. A mioglobinúria geralmente ocorre em pacientes traumatizados que sofrem lesões por esmagamento e indivíduos que realizam exercícios físicos pesados.
Os atletas correm o risco de lesões musculares devido a uma combinação de fatores como desidratação, treinamento inadequado e exaustão pelo calor. Em crianças, infecções virais como a gripe podem levar a rabdomiólise e mioglobinúria. Outras condições associadas à mioglobinúria incluem deficiência de potássio, doença metabólica como deficiência de fosfofructoquinase e doença muscular hereditária, como a doença de McArdle. Alguns suplementos alimentares, abuso de drogas e medicamentos prescritos também podem estar implicados na mioglobinúria.
Os sintomas geralmente apresentados pelos pacientes que sofrem de rabdomiólise são dores musculares e fraqueza muscular, que geralmente resultam em dificuldade de movimentação. O teste de laboratório para detectar mioglobinúria, chamado mioglobina na urina, envolve o exame de uma amostra da urina do paciente. A cor da urina pode ficar mais escura devido à presença de mioglobina. Uma vez que pacientes com trauma e aqueles com possíveis lesões musculares são avaliados quanto à mioglobinúria, eles geralmente são tratados prontamente para evitar o aparecimento de complicações.
Uma complicação grave da mioglobinúria é a lesão renal aguda, na qual um paciente sofre diminuição ou perda repentina da função renal. Isso geralmente ocorre quando a mioglobina forma depósitos nas células dos rins e causa obstrução ou dano tóxico à área. Pacientes com lesão renal aguda geralmente apresentam confusão, diminuição da micção, inchaço em várias partes do corpo e sangramento. Outras complicações são hipercalemia, que é o aumento de potássio no sangue, e hipocalcemia, que é a diminuição dos níveis de cálcio no sangue.
Um exame de sangue chamado teste de creatina quinase (CK) também pode ser usado para avaliar pacientes quanto a danos musculares. A creatina quinase é uma proteína também presente no cérebro, coração e músculos esqueléticos, e seus níveis geralmente aumentam quando ocorre lesão muscular. Pacientes com mioglobina na urina ou níveis elevados de CK no sangue são frequentemente admitidos para tratamento. Um líquido intravenoso (IV) é frequentemente administrado para reidratar pacientes, e o bicarbonato de sódio pode ser adicionado para tornar a urina alcalina. Outros medicamentos também podem ser administrados para melhorar a micção.