Vad är myoglobinuri?
Myoglobinuria beskriver ett tillstånd där ett protein som kallas myoglobin finns i urinen. Myoglobin transporterar syre till skelett- och hjärtmusklerna för att upprätthålla sina normala funktioner. När rabdomyolys eller muskeldestruktion inträffar släpps myoglobin vanligtvis i blodströmmen. Det filtreras sedan av njurarna och utsöndras i urinen. Myoglobinuria förekommer vanligtvis hos traumapatienter som har krossskador och individer som utför tunga fysiska övningar.
Idrottare riskerar för muskelskada på grund av en kombination av faktorer som uttorkning, dålig träning och värmeutmattning. Hos barn kan virusinfektioner som influensa leda till rabdomyolys och myoglobinuri. Andra tillstånd förknippade med myoglobinuri inkluderar kaliumbrist, metabolisk sjukdom som fosfofruktokinasbrist och ärftlig muskelsjukdom såsom McArdles sjukdom. Vissa kosttillskott, drogmissbruk och receptbelagda läkemedel kan också vara inblandade i myoglobinuri.
De symtom som generellt presenteras av patienter som lider av rabdomyolys är muskelsmärta och muskelsvaghet som ofta leder till svårigheter att röra sig. Laboratorietestet för att upptäcka myoglobinuri, kallat urinmyoglobin, innefattar att undersöka ett prov av patientens urin. Urinfärg kan bli mörkare på grund av närvaron av myoglobin. När traumapatienter och personer med möjliga muskelskador utvärderas för myoglobinuri behandlas de vanligtvis omgående för att förhindra uppkomsten av komplikationer.
En allvarlig komplikation av myoglobinuri är akut njurskada, där en patient drabbas av plötslig minskning eller nedsatt njurfunktion. Detta inträffar vanligtvis när myoglobin bildar avlagringar i cellerna i njurarna och orsakar hinder eller toxisk skada i området. Patienter med akut njurskada upplever vanligtvis förvirring, minskad urination, svullnad i flera kroppsdelar och blödning. Andra komplikationer är hyperkalemi, vilket är ökningen av kalium i blodet, och hypokalcemi, vilket är minskningen i kalciumnivån i blodet.
Ett blodtest som kallas kreatinkinas (CK) -test kan också användas för att utvärdera patienter för muskelskada. Kreatinkinas är ett protein som också finns i hjärnan, hjärtat och skelettmusklerna, och dess nivåer blir vanligtvis förhöjda när muskelskada uppstår. Patienter som har visat sig ha myoglobin i urinen eller förhöjda nivåer av CK i blodet tillåts ofta för behandling. En intravenös (IV) vätska administreras ofta till rehydratpatienter, och natriumbikarbonat kan tillsättas för att göra urinen alkalisk. Andra mediciner kan också ges för att förbättra urinering.