Qu'est-ce que la myoglobinurie?
La myoglobinurie décrit une maladie dans laquelle une protéine appelée myoglobine est présente dans l'urine. La myoglobine achemine l'oxygène vers les muscles squelettique et cardiaque afin de maintenir leurs fonctions normales. En cas de rhabdomyolyse ou de destruction musculaire, la myoglobine est généralement libérée dans le sang. Il est ensuite filtré par les reins et excrété dans l'urine. La myoglobinurie survient généralement chez les patients traumatisés ayant subi une blessure par écrasement et chez ceux qui effectuent des exercices physiques lourds.
Les athlètes risquent de subir des dommages musculaires en raison d'une combinaison de facteurs tels que la déshydratation, un entraînement médiocre et l'épuisement dû à la chaleur. Chez les enfants, les infections virales telles que la grippe peuvent entraîner une rhabdomyolyse et une myoglobinurie. La myoglobinurie est également associée à une carence en potassium, à une maladie métabolique telle que la phosphofructokinase et à une maladie musculaire héréditaire telle que la maladie de McArdle. Certains compléments alimentaires, l'abus de drogues et les médicaments sur ordonnance peuvent également être impliqués dans la myoglobinurie.
Les symptômes généralement présentés par les patients souffrant de rhabdomyolyse sont des douleurs musculaires et une faiblesse musculaire qui entraînent souvent des difficultés de mobilité. Le test de laboratoire pour détecter la myoglobinurie, appelé myoglobine urinaire, consiste à examiner un échantillon de l'urine du patient. La couleur de l'urine peut devenir plus sombre en raison de la présence de myoglobine. Une fois que la myoglobinurie a été évaluée chez les patients traumatisés et ceux présentant des lésions musculaires possibles, ils sont généralement traités rapidement pour prévenir l'apparition de complications.
Une lésion rénale aiguë est une complication grave de la myoglobinurie. Un patient subit une diminution ou une perte soudaine de la fonction rénale. Cela se produit généralement lorsque la myoglobine forme des dépôts dans les cellules des reins et provoque une obstruction ou des lésions toxiques dans la région. Les patients présentant des lésions rénales aiguës souffrent généralement de confusion, de miction réduite, de gonflements de plusieurs parties du corps et de saignements. L'hyperkaliémie, qui est l'augmentation du potassium dans le sang, et l'hypocalcémie, qui est la diminution du taux de calcium dans le sang, sont d'autres complications.
Un test sanguin appelé test de créatine kinase (CK) peut également être utilisé pour évaluer les dommages musculaires des patients. La créatine kinase est une protéine également présente dans les muscles du cerveau, du cœur et du squelette. Son niveau augmente généralement lorsque survient une lésion musculaire. Les patients présentant une myoglobine dans l'urine ou des taux élevés de CK dans le sang sont fréquemment admis en traitement. Un liquide intraveineux (IV) est souvent administré pour réhydrater les patients et du bicarbonate de sodium peut être ajouté pour rendre l’urine alcaline. D'autres médicaments peuvent également être donnés pour améliorer la miction.