Qu'est-ce que l'urétéroscopie?
Une urétéroscopie est une procédure médicale qui consiste à examiner les voies urinaires supérieures à l'aide d'un endoscope. Cet instrument à fibres optiques parvient à destination en étant guidé dans l'urètre et la vessie. L’urétéroscopie a pour objectif général de diagnostiquer la présence de calculs rénaux, mais elle peut également être réalisée pour les éliminer ou les briser à l’aide de la technologie laser. Bien que la procédure soit généralement effectuée en mode ambulatoire, elle nécessite une anesthésie générale. Selon le nombre, la taille et l'emplacement des pierres, la procédure peut durer de 30 minutes à quelques heures.
Une fois que le patient s'est endormi, ses jambes sont placées dans des «étriers», autrement appelés position de la lithotomie. Cela permet au médecin d'insérer un fil guide préliminaire pour faciliter le passage de l'endoscope à travers l'uretère. Cependant, s'il s'avère difficile d'insérer l'endoscope, le médecin peut utiliser un dispositif semblable à un ballon pour gonfler l'uretère. Encore une fois, le patient est endormi à ce stade et ne ressentira aucune gêne.
Une fois l'urétéroscopie terminée, le médecin insère une endoprothèse dans l'uretère afin de favoriser la guérison. Ceci n'est que temporaire. En fait, le patient retourne généralement chez le médecin pour retirer le stent au bout de quelques jours. Cependant, dans le cas rare où l'uretère serait perforé au cours de la procédure, un stent «JJ» à long terme pourrait être nécessaire. De plus, une chirurgie de suivi peut être indiquée pour prévenir la sténose ou le rétrécissement de l'uretère et la perte possible de la fonction rénale.
Le médecin vous prescrira des médicaments pour aider le patient à gérer la douleur et à prévenir l’infection lorsqu’il se rétablira à la maison. La plupart des patients peuvent s'attendre à ressentir un certain inconfort dans les semaines qui suivent une urétéroscopie, notamment sur le site de l'endoprothèse. Certains patients ont également des douleurs au côté en urinant et peuvent également laisser passer de petites quantités de sang dans les urines. En outre, si des pierres étaient fragmentées au cours de la procédure, vous pouvez également faire passer de petites pièces. Dans la mesure du possible, le patient devrait essayer de collecter ces échantillons pour un examen plus approfondi.
Tout le monde n'est pas candidat à cette procédure. D'une part, cela ne peut pas être réalisé s'il existe des signes d'infection existante ou de saignement inexpliqué. En outre, bien que l’urétéroscopie offre une alternative relativement peu invasive et sans cicatrice à la chirurgie ouverte, certains risques sont associés. Bien que toutes les précautions soient prises pour éviter d’endommager l’uretère, cela se produit parfois et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour effectuer des réparations. Enfin, bien que près de 90% des calculs rénaux soient résolus grâce à cette procédure, cela n’empêche pas le développement futur de calculs.