O que é ureteroscopia?
A ureteroscopia é um procedimento médico no qual o trato urinário superior é examinado com o uso de um endoscópio. Este instrumento de fibra óptica chega ao seu destino ao ser guiado pela uretra e bexiga. O objetivo geral da ureteroscopia é diagnosticar a presença de cálculos renais, embora também possa ser realizada para removê-los ou separá-los usando a tecnologia a laser. Embora o procedimento geralmente seja realizado em pacientes ambulatoriais, é necessário anestesia geral. Dependendo do número, tamanho e localização das pedras, o procedimento pode levar de 30 minutos a algumas horas.
Depois que o paciente adormece, suas pernas são colocadas em "estribos", também conhecido como posição de litotomia. Isso permite que o médico insira um fio-guia preliminar para facilitar a passagem do endoscópio pelo ureter. No entanto, se for difícil inserir o endoscópio, o médico pode usar um dispositivo semelhante a um balão para inflar o ureter. Novamente, o paciente está dormindo neste momento e não sentirá nenhum desconforto.
Quando a ureteroscopia é concluída, o médico insere um stent no ureter para promover a cura. Isso é apenas temporário. De fato, o paciente geralmente retorna ao consultório do médico para remover o stent dentro de alguns dias. No entanto, nos raros casos em que o ureter é perfurado durante o procedimento, pode ser necessário um stent “JJ” a longo prazo. Além disso, a cirurgia de acompanhamento pode ser indicada para evitar estenose ou estreitamento do ureter e a possível perda da função renal.
O médico prescreverá medicamentos para ajudar o paciente a controlar a dor e prevenir a infecção enquanto se recupera em casa. A maioria dos pacientes pode esperar sentir algum desconforto nas semanas após uma ureteroscopia, principalmente no local do stent. Alguns pacientes também sentem dor ao urinar e também podem passar pequenas quantidades de sangue na urina. Além disso, se alguma pedra foi fragmentada durante o procedimento, pequenos pedaços também podem ser passados. Se possível, o paciente deve tentar coletar essas amostras para um exame mais aprofundado.
Nem todo mundo é candidato a esse procedimento. Por um lado, isso não pode ser realizado se houver alguma evidência de infecção existente ou sangramento inexplicável. Além disso, mesmo que a ureteroscopia for uma alternativa relativamente não invasiva e sem cicatrizes à cirurgia aberta, existem certos riscos envolvidos. Embora todo cuidado seja tomado para evitar danos ao ureter, ele ocorre ocasionalmente e pode exigir cirurgia para fazer reparos. Finalmente, enquanto até 90% das pedras nos rins são resolvidas com esse procedimento, isso não impede o desenvolvimento futuro das pedras.