Che cos'è la mioglobinuria?
La mioglobinuria descrive una condizione in cui una proteina nota come mioglobina è presente nelle urine. La mioglobina trasporta ossigeno ai muscoli scheletrici e cardiaci al fine di mantenere le loro normali funzioni. Quando si verifica rabdomiolisi o distruzione muscolare, la mioglobina viene solitamente rilasciata nel flusso sanguigno. Viene quindi filtrato dai reni ed escreto nelle urine. La mioglobinuria di solito si verifica in pazienti con trauma che hanno lesioni da schiacciamento e individui che eseguono esercizi fisici pesanti.
Gli atleti sono a rischio di danni muscolari a causa di una combinazione di fattori come disidratazione, scarso allenamento e esaurimento da calore. Nei bambini, le infezioni virali come l'influenza possono portare a rabdomiolisi e mioglobinuria. Altre condizioni associate alla mioglobinuria includono carenza di potassio, malattie metaboliche come carenza di fosfofructochinasi e malattie muscolari ereditarie come la malattia di McArdle. Alcuni integratori alimentari, abuso di droghe e farmaci da prescrizione possono anche essere implicati nella mioglobinuria.
I sintomi generalmente presentati dai pazienti che soffrono di rabdomiolisi sono dolore muscolare e debolezza muscolare che spesso provoca difficoltà a muoversi. Il test di laboratorio per rilevare la mioglobinuria, chiamato mioglobina nelle urine, prevede l'esame di un campione di urina del paziente. Il colore delle urine può diventare più scuro a causa della presenza di mioglobina. Una volta che i pazienti con trauma e quelli con possibili lesioni muscolari vengono valutati per la mioglobinuria, vengono di solito trattati prontamente per prevenire l'insorgenza di complicanze.
Una grave complicazione della mioglobinuria è la lesione renale acuta, in cui un paziente soffre di improvvisa riduzione o perdita della funzione renale. Questo di solito si verifica quando la mioglobina forma depositi nelle cellule dei reni e provoca ostruzione o danno tossico all'area. I pazienti con danno renale acuto di solito avvertono confusione, diminuzione della minzione, gonfiore in diverse parti del corpo e sanguinamento. Altre complicanze sono l'iperkaliemia, che è l'aumento del potassio nel sangue e l'ipocalcemia, che è la diminuzione dei livelli di calcio nel sangue.
Un esame del sangue chiamato test della creatinchinasi (CK) può anche essere usato per valutare i pazienti per danni muscolari. La creatina chinasi è una proteina presente anche nel cervello, nel cuore e nei muscoli scheletrici e i suoi livelli solitamente aumentano quando si verificano lesioni muscolari. I pazienti che hanno trovato mioglobina nelle urine o livelli elevati di CK nel sangue sono spesso ammessi al trattamento. Un fluido endovenoso (IV) viene spesso somministrato per reidratare i pazienti e si può aggiungere bicarbonato di sodio per rendere le urine alcaline. Altri farmaci possono anche essere somministrati per migliorare la minzione.