Hva er myoglobinuri?
Myoglobinuria beskriver en tilstand der et protein kjent som myoglobin er til stede i urinen. Myoglobin fører oksygen til skjelett- og hjertemuskulaturen for å opprettholde sine normale funksjoner. Når rabdomyolyse, eller muskelødeleggelse oppstår, frigjøres myoglobin vanligvis i blodstrømmen. Det filtreres deretter av nyrene og skilles ut i urinen. Myoglobinuri forekommer vanligvis hos traumepasienter som har knuste skader og personer som utfører tunge fysiske øvelser.
Idrettsutøvere er i faresonen for muskelskader på grunn av en kombinasjon av faktorer som dehydrering, dårlig trening og varmeutmattelse. Hos barn kan virusinfeksjoner som influensa føre til rabdomyolyse og myoglobinuri. Andre forhold assosiert med myoglobinuri inkluderer kaliummangel, metabolsk sykdom som fosfofruktokinasemangel og arvelig muskelsykdom som McArdles sykdom. Noen kostholdstilskudd, stoffmisbruk og reseptbelagte medisiner kan også være involvert i myoglobinuri.
Symptomene som vanligvis presenteres av pasienter som lider av rabdomyolyse er muskelsmerter og muskelsvakhet som ofte resulterer i vanskeligheter med å bevege seg rundt. Laboratorietesten for å oppdage myoglobinuri, kalt urinmyoglobin, innebærer å undersøke en prøve av pasientens urin. Urinfarge kan bli mørkere på grunn av tilstedeværelsen av myoglobin. Når traumepasienter og de med mulige muskelskader er evaluert for myoglobinuri, blir de vanligvis behandlet omgående for å forhindre utbruddet av komplikasjoner.
En alvorlig komplikasjon av myoglobinuri er akutt nyreskade, der en pasient får plutselig reduksjon eller tap av nyrefunksjon. Dette oppstår vanligvis når myoglobin danner avleiringer i cellene i nyrene og forårsaker hindring eller giftig skade i området. Pasienter med akutt nyreskade opplever vanligvis forvirring, nedsatt vannlating, hevelse i flere kroppsdeler og blødning. Andre komplikasjoner er hyperkalemi, som er økningen av kalium i blodet, og hypokalsemi, som er reduksjonen i kalsiumnivået i blodet.
En blodprøve kalt kreatinkinase (CK) -test kan også brukes til å evaluere pasienter for muskelskader. Kreatinkinase er et protein som også finnes i hjernen, hjertet og skjelettmusklene, og nivåene blir vanligvis forhøyet når det oppstår muskelskade. Pasienter som har myoglobin i urinen eller forhøyede nivåer av CK i blodet blir ofte innlagt for behandling. En intravenøs (IV) væske administreres ofte til rehydratiseringspasienter, og natriumbikarbonat kan tilsettes for å gjøre urinen alkalisk. Andre medisiner kan også gis for å forbedre vannlating.