Wat is orale biologische beschikbaarheid?
Orale biologische beschikbaarheid moet worden begrepen in de context van de term biologische beschikbaarheid. Dit verwijst naar de hoeveelheid medicatie die bij het binnenkomen van het lichaam daadwerkelijk in de bloedsomloop terechtkomt. Verschillende factoren beïnvloeden hoeveelheden of verhoudingen van beschikbaar medicijn. Wanneer een medicijn bijvoorbeeld intraveneus wordt geïnjecteerd, wordt het meestal volledig door het lichaam gebruikt omdat het rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt. Dit is niet waar wanneer medicijnen via de mond worden ingenomen en orale biologische beschikbaarheid kan worden uitgedrukt als een verhouding of percentage in vergelijking met de hoeveelheid chemische stof in het lichaam wanneer het medicijn in intraveneuze vorm wordt toegediend.
Het is gemakkelijk te begrijpen dat er veel dingen zijn die de hoeveelheid beschikbaar medicijn die wordt ingeslikt, kunnen uitputten of mogelijk vergroten. Het spijsverteringsstelsel of de lever, in wat first-pass metabolisme wordt genoemd, kan medicijnen in meer of mindere hoeveelheden opnemen. Afhankelijk van de mate waarin dit invloed heeft op het medicijn, wordt het min of meer uiteindelijk onderdeel van de bloedbaan. Inzicht in het percentage orale biologische beschikbaarheid kan vervolgens worden gebruikt om de veilige dosering te bepalen, voldoende maar niet teveel, en dat is vergelijkbaar met intraveneus gebruik.
Elk medicijn moet als zeer geïndividualiseerd worden beschouwd als het gaat om orale biologische beschikbaarheid. Soms kan de manier waarop een medicijn wordt gemaakt en de vorm waarin het wordt gemaakt, de snelheid en mate van absorptie enigszins veranderen. Er is bijvoorbeeld aangetoond dat bepaalde merkgeneesmiddelen inderdaad superieur zijn aan generieke geneesmiddelen vanwege de manier waarop ze zijn gemaakt, zelfs als ze dezelfde basisgeneesmiddelen bevatten. Wat hen anders maakt, zijn hun formuleringen, extra ingrediënten en hoe hun chemische structuur reageert op first-pass metabolisme.
Er bestaat een overvloed aan studies over hoe individuele medicijnen worden beïnvloed door orale biologische beschikbaarheid. Dit is ook een ongelooflijk rijk onderzoeksgebied. Wanneer apothekers en onderzoekers geneesmiddelen ontwerpen, moeten ze voortdurend vragen hoe ontwerp de absorptie beïnvloedt. Ze moeten ook overwegen welke situaties bepaalde medicijnen kunnen doen afnemen en of inactieve ingrediënten, of de stijl van het medicijn (vloeistof, caplet, capsule, tijdafgifte) enig effect zou hebben op de hoeveelheid medicijn die de bloedsomloop raakt.
Gezien de bovengenoemde factoren zijn niet de enige belangrijke zaken. Orale biologische beschikbaarheid kan veranderen op basis van individuele gezondheid en toevoeging van andere medicijnen of stoffen. De medicijnen die met voedsel moeten worden ingenomen, kunnen anders zijn als ze zonder voedsel worden ingenomen. Het toevoegen van maagzuurremmers aan veel voorkomende medicijnen vermindert de orale biologische beschikbaarheid en bepaalde vruchtensappen of citrusvruchten kunnen het percentage medicijn dat in de bloedsomloop komt, verhogen of verlagen. Deze veranderingen kunnen beangstigend zijn, omdat ze kunnen betekenen dat een persoon onvoldoende medicatie of overmedicatie krijgt. Bij het doseren moet rekening worden gehouden met persoonlijke gewoonten, gezondheidstoestanden en vooral het gebruik van andere medicijnen, of dit nu zonder recept, op recept of kruiden is.
Medicijnen die betrekking hebben op veranderingen bij gebruik in combinatie met andere dingen, ontvangen vaak waarschuwingslabels, die in wezen mensen vertellen dat orale biologische beschikbaarheid zal veranderen, en mogelijk op gevaarlijke manieren, als waarschuwingen niet worden nageleefd. Vaak zijn veranderingen niet enorm belangrijk. Toch kunnen verschillen in absorptie te allen tijde problematisch zijn en een succesvolle gezondheidsbehandeling verstoren.