Wat is osteosynthese?
Wanneer een bot is gebroken, moeten de gebroken stukken op hun juiste plaats worden teruggezet en bij elkaar worden gehouden om correct te genezen. Het proces van het instellen van gebroken botten wordt reductie genoemd . Het instellen van een fractuur zonder operatie wordt gesloten of externe reductie genoemd . Wanneer een operatie vereist is, wordt het proces open of interne reductie genoemd. Wanneer mechanische apparaten zoals lijm, pennen, platen, schroeven of staven worden gebruikt om de stukjes bot bij elkaar te houden, wordt de procedure gelabeld als osteosynthese .
Polsfracturen zijn de meest voorkomende botfracturen, vooral bij actieve jonge mensen. Als de botten correct uitgelijnd blijven of extern op hun plaats kunnen worden gemanoeuvreerd, is stabilisatie met een gipsverband of een ander extern armatuur meestal voldoende. Als de fractuur ernstig verkeerd is uitgelijnd, wordt osteosynthese echter aanbevolen. Chirurgie kan het plaatsen van tijdelijke schroeven of een combinatie van platen en schroeven in de verbinding inhouden om deze tijdens het genezingsproces te stabiliseren.
Heupfracturen worden meestal hersteld met osteosynthese. De heup kan op drie gebieden worden gebroken; de dijhals, het smalle gebied waar de bal en kom van het gewricht samenkomen; het intertrochanterische gebied, het gedeelte van de heup direct onder het kogelgewricht; en het subtrochanterische gebied, het onderste deel van de heup dat het bovenbeen bereikt. Als de breuk in de dijhals optreedt, kan de chirurg het gewricht helemaal vervangen of stabiliseren met chirurgische schroeven. Reparatie is de voorkeursmethode bij jongere patiënten of bij patiënten met een goede lichamelijke conditie, omdat deze patiënten minder bijwerkingen ervaren en meestal weer volledig actief kunnen worden zodra de fractuur is genezen.
Heupfracturen die niet in de dijhals voorkomen, worden meestal gerepareerd met behulp van platen en schroeven. Deze zijn gemakkelijker te repareren met behulp van osteosynthese dan dijbeenbreuken en vereisen over het algemeen geen heupvervangende operatie. Sommige chirurgen gebruiken een metalen plaat langs de buitenkant van de heup en op hun plaats gehouden door schroeven om het bot te stabiliseren. Een andere optie omvat het gebruik van een lange staaf met gaten die in de schacht van het bot wordt gedreven. Schroeven worden vervolgens door het bot en de gaten in de staaf geplaatst, waardoor het gebroken gebied wordt gestabiliseerd.
Chirurgische pinnen worden vaak gebruikt bij de osteosynthese van botten met gewrichten. Deze zijn gemaakt van niet-magnetische materialen zoals roestvrij staal of titanium. In de meeste gevallen zijn de pennen tijdelijk en worden ze verwijderd zodra het bot voldoende is genezen. Chirurgische staven en platen kunnen worden verwijderd of op hun plaats worden gelaten, afhankelijk van het type letsel, plaatsing en mate van stabilisatie.
Er zijn ook biologisch afbreekbare pennen en ankers ontwikkeld die oplossen als het bot geneest. Deze worden momenteel gemaakt van polymere materialen die door het bot kunnen worden geresorbeerd, hoewel er onderzoek wordt gedaan naar het gebruik van chirurgische implantaten gemaakt van magnesiumlegeringen, die ook in staat zijn biologisch af te breken op de chirurgische plaats. Een voordeel van het gebruik van deze apparaten voor osteosynthese is dat ze in het algemeen minder irritatie veroorzaken aan het omliggende weefsel dan metaal. Het vermijden van een tweede procedure om de pinnen te verwijderen is een bijkomend voordeel.