Che cos'è l'osteosintesi?

Quando un osso viene fratturato, i pezzi rotti devono essere ricollocati nella loro posizione corretta e tenuti insieme per guarire correttamente. Il processo di impostazione delle ossa rotte si chiama riduzione . L'impostazione di una frattura senza chirurgia si chiama riduzione chiusa o esterna . Quando è necessario un intervento chirurgico, il processo è indicato come riduzione aperta o interna. Quando vengono utilizzati dispositivi meccanici come colla, perni, placche, viti o aste per tenere insieme i pezzi di osso, la procedura viene etichettata come osteosintesi .

Le fratture del polso sono le fratture ossee più comuni, specialmente nei giovani attivi. Se le ossa rimangono correttamente allineate o possono essere manovrate in posizione esternamente, la stabilizzazione con un modello o altro dispositivo esterno è generalmente adeguata. Se la frattura è fortemente disallineata, tuttavia, si raccomanda l'osteosintesi. La chirurgia può comportare l'inserimento di viti temporanee o una combinazione di piastre e viti nell'articolazione per stabilizzarlo durante il processo di guarigione.

Le fratture dell'anca vengono generalmente riparate con l'osteosintesi. L'anca può essere rotta in tre aree; il collo femorale, l'area stretta in cui si incontrano la sfera e l'incavo dell'articolazione; l'area intertrocanterica, la porzione dell'anca direttamente sotto la sfera e la presa femmina; e l'area subtrocanterica, la parte inferiore dell'anca che raggiunge la parte superiore della gamba. Se la rottura si verifica nel collo del femore, il chirurgo può sostituire del tutto l'articolazione o stabilizzarla con viti chirurgiche. La riparazione è il metodo preferito nei pazienti più giovani o in buone condizioni fisiche perché questi pazienti hanno meno effetti collaterali e di solito possono tornare alla piena attività dopo che la frattura è guarita.

Le fratture dell'anca che non si verificano nel collo del femore vengono generalmente riparate mediante placche e viti. Questi sono più facili da riparare con l'osteosintesi rispetto alle rotture del collo del femore e generalmente non richiedono un intervento di sostituzione dell'anca. Alcuni chirurghi usano una placca di metallo posizionata lungo l'esterno dell'anca e tenuta in posizione da viti per stabilizzare l'osso. Un'altra opzione prevede l'uso di una lunga asta con fori che viene guidata nel fusto dell'osso. Le viti vengono quindi posizionate attraverso l'osso e i fori nell'asta, stabilizzando l'area fratturata.

I perni chirurgici sono spesso usati nell'osteosintesi delle ossa che coinvolgono le articolazioni. Questi sono realizzati con materiali non magnetici come acciaio inossidabile o titanio. Nella maggior parte dei casi, i perni sono temporanei e verranno rimossi una volta che l'osso sarà sufficientemente guarito. Aste e placche chirurgiche possono essere rimosse o lasciate in posizione, a seconda del tipo di lesione, posizionamento e grado di stabilizzazione.

Sono stati inoltre sviluppati perni e ancore biodegradabili che si dissolveranno man mano che l'osso guarisce. Questi sono attualmente realizzati con materiali polimerici che possono essere riassorbiti dall'osso, anche se sono in corso ricerche sull'uso di impianti chirurgici realizzati con leghe di magnesio, che sono anche in grado di biodegradare nel sito chirurgico. Uno dei vantaggi dell'utilizzo di questi dispositivi per l'osteosintesi è che generalmente causano meno irritazioni al tessuto circostante rispetto al metallo. Evitare una seconda procedura per rimuovere i perni è un ulteriore vantaggio.