Co je to osteosyntéza?
Když je kost zlomena, musí být zlomené kousky položeny zpět na jejich správné místo a drženy pohromadě, aby se správně uzdravily. Proces nastavení zlomených kostí se nazývá redukce . Nastavení zlomeniny bez chirurgického zákroku se nazývá uzavřená nebo externí redukce . Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, označuje se tento proces jako otevřená nebo vnitřní redukce. Pokud se k udržení kusů kosti používají mechanická zařízení, jako je lepidlo, špendlíky, desky, šrouby nebo tyče, je tento postup označen jako osteosyntéza .
Zlomeniny zápěstí jsou nejčastějšími zlomeninami kostí, zejména u aktivních mladých lidí. Pokud kosti zůstávají správně zarovnány nebo mohou být externě manévrovány na místo, je obvykle postačující stabilizace odlitkem nebo jiným vnějším přípravkem. Pokud je zlomenina silně nevyrovnána, doporučuje se osteosyntéza. Chirurgie může zahrnovat vložení dočasných šroubů nebo kombinace desek a šroubů do spoje, aby se stabilizoval během procesu hojení.
Zlomeniny kyčle se obvykle opravují osteosyntézou. Hip může být zlomen ve třech oblastech; femorální krk, úzká oblast, kde se setkává koule a hrdlo kloubu; intertrochanterická oblast, část kyčle přímo pod kulovým kloubem; a subtrochanterickou oblast, spodní část kyčle, která dosáhne horní končetiny. Pokud dojde k zlomení krčku stehenní kosti, chirurg může buď zcela nahradit kloub, nebo jej stabilizovat chirurgickými šrouby. Oprava je preferovanou metodou u mladších pacientů nebo pacientů v dobrém fyzickém stavu, protože tito pacienti mají méně vedlejších účinků a obvykle se mohou po plné zlomenině vrátit do plné aktivity.
Zlomeniny kyčle, které se nevyskytují v krčku femuru, se obvykle opravují pomocí desek a šroubů. Opravy se snadněji opravují osteosyntézou než zlomeniny krčku femuru a obvykle nevyžadují operaci náhrady kyčle. Někteří chirurgové používají kovovou desku umístěnou podél vnější strany kyčle a drženou na místě pomocí šroubů ke stabilizaci kosti. Jiná možnost zahrnuje použití dlouhé tyče s otvory, které jsou vtlačeny do dříku kosti. Šrouby jsou pak umístěny skrz kost a otvory v tyči, čímž se stabilizuje zlomená oblast.
Chirurgické špendlíky se často používají při osteosyntéze kostí zahrnujících klouby. Jsou vyrobeny z nemagnetických materiálů, jako je nerezová ocel nebo titan. Ve většině případů jsou kolíky dočasné a budou odstraněny, jakmile bude kost dostatečně zahojena. Chirurgické tyče a destičky mohou být odstraněny nebo ponechány na místě v závislosti na typu zranění, umístění a stupni stabilizace.
Byly také vyvinuty biologicky rozložitelné kolíky a kotvy, které se rozpustí, jak se kosti léčí. Ty jsou v současné době vyráběny z polymerních materiálů, které mohou být resorpovány kostí, ačkoli se provádí výzkum použití chirurgických implantátů vyrobených ze slitin hořčíku, které jsou také schopné biologického rozkladu v místě chirurgického zákroku. Jednou z výhod použití těchto zařízení pro osteosyntézu je to, že obecně způsobují menší podráždění okolní tkáni než kovu. Další výhodou je vyloučení druhého postupu pro odstranění kolíků.