Qu'est-ce que l'ostéosynthèse?
Lorsqu'un os est fracturé, les morceaux cassés doivent être mis à la place et maintenus ensemble pour permettre une guérison correcte. Le processus de fixation des os cassés s'appelle la réduction . Le fait de fixer une fracture sans chirurgie est appelé réduction fermée ou externe . Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le processus est appelé réduction ouverte ou interne. Lorsque des dispositifs mécaniques tels que de la colle, des épingles, des plaques, des vis ou des tiges sont utilisés pour maintenir les morceaux d'os ensemble, la procédure est appelée ostéosynthèse .
Les fractures du poignet sont les fractures les plus courantes, en particulier chez les jeunes actifs. Si les os restent correctement alignés ou peuvent être manoeuvrés à l'extérieur, la stabilisation à l'aide d'une fonte ou de tout autre accessoire externe est généralement adéquate. Cependant, si la fracture est très mal alignée, une ostéosynthèse est recommandée. La chirurgie peut impliquer de placer des vis temporaires, ou une combinaison de plaques et de vis, dans le joint pour le stabiliser pendant le processus de guérison.
Les fractures de la hanche sont généralement réparées par ostéosynthèse. La hanche peut être cassée dans trois domaines; le col fémoral, la zone étroite où la boule et l'articulation de l'articulation se rencontrent; la zone intertrochantérienne, la partie de la hanche située directement sous la rotule; et la région sous-trochantérienne, la partie inférieure de la hanche qui atteint la partie supérieure de la jambe. Si la rupture se produit dans le col du fémur, le chirurgien peut soit remplacer l'articulation, soit le stabiliser à l'aide de vis chirurgicales. La réparation est la méthode préférée chez les patients plus jeunes ou en bonne condition physique, car ces derniers subissent moins d'effets secondaires et peuvent généralement reprendre une activité complète une fois la fracture guérie.
Les fractures de la hanche qui ne se produisent pas dans le col du fémur sont généralement réparées à l'aide de plaques et de vis. Celles-ci sont plus faciles à réparer en utilisant l'ostéosynthèse que les fractures du col fémoral et ne nécessitent généralement pas de chirurgie de remplacement de la hanche. Certains chirurgiens utilisent une plaque métallique placée à l'extérieur de la hanche et maintenue en place par des vis pour stabiliser l'os. Une autre option consiste à utiliser une longue tige percée de trous dans la tige de l'os. Les vis sont ensuite placées à travers l'os et les trous de la tige, stabilisant la zone fracturée.
Les broches chirurgicales sont souvent utilisées dans l'ostéosynthèse d'os impliquant des articulations. Ceux-ci sont faits de matériaux non magnétiques tels que l'acier inoxydable ou le titane. Dans la plupart des cas, les broches sont temporaires et seront retirées une fois que l'os aura suffisamment cicatrisé. Les tiges et les plaques chirurgicales peuvent être retirées ou laissées en place, en fonction du type de blessure, de l'emplacement et du degré de stabilisation.
Des goupilles et des ancres biodégradables ont également été développés pour se dissoudre lors de la guérison de l'os. Ceux-ci sont actuellement fabriqués à partir de matériaux polymères pouvant être résorbés par l'os, bien que des recherches soient en cours sur l'utilisation d'implants chirurgicaux en alliages de magnésium, qui sont également capables de se biodégrader sur le site chirurgical. L'un des avantages de l'utilisation de ces dispositifs pour l'ostéosynthèse est qu'ils causent généralement moins d'irritations aux tissus environnants qu'au métal. Éviter une deuxième procédure pour retirer les broches est un avantage supplémentaire.