Co je pudendální neuropatie?
Pudendální neuropatie je bolestivá porucha, která ovlivňuje pudendální nerv v dolní pánvi. Pokud dojde k stlačení, poškození nebo zanícení hlavního nervu nebo jeho větví, může to způsobit ostré bolesti a další příznaky v genitáliích a konečníku. Pudendální neuropatie je obvykle způsobena velkým traumatem na místě, ale problémy se mohou také vyvinout, pokud osoba neustále vyvíjí tlak na oblast, což se může objevit při každodenním jízdě na kole. Léčba závisí na závažnosti symptomů a pacient může potřebovat brát léky, zapojit se do fyzikální terapie nebo podstoupit operaci, aby nalezl úlevu.
Mnoho případů pudendální neuropatie je způsobeno traumatickými událostmi, při nichž je na oblast třísla a konečníku vyvíjen velký tlak. Možné příčiny jsou kola, pád na plot nebo obzvláště obtížný porod. V některých případech dochází k nervové kompresi v průběhu času kvůli nadměrné zátěži. Avidní cyklisté mají obzvláště vysoké riziko vzniku pudendální neuropatie s pomalým nástupem. Operace pánevního chirurgického zákroku mohou také vést k neuropatii, pokud zákrok způsobuje rozsáhlý otok nebo je náhodně poškozen pudendální nerv.
Ostré, střílení bolesti v externích genitáliích, konečníku nebo oblasti mezi nimi je nejčastějším příznakem pudendální neuropatie. Bolest se obvykle zhoršuje, když se posadíte nebo se dotknete oblasti. Osoba může mít také velmi obtížné, bolestivé nebo pálivé močení nebo stolice. U některých mužů a žen dochází také k sexuální dysfunkci, jako je neschopnost vzbudit nebo znatelné snížení citlivosti jejich genitálií.
Lékař by mohl mít podezření na pudendální neuropatii po přezkoumání symptomů pacienta a provedení rychlého fyzického vyšetření. Rentgenové snímky a počítačové tomografické skenování se obvykle provádějí s cílem vyhledat poškozené tkáně a nervy v pánvi. Pokud není jasné, v čem spočívá problém, může být podáno podezřelé místo v nervu výstřel lokálního anestetika, aby se zjistilo, zda bolest ustupuje. Lékaři zakládají rozhodnutí o léčbě na umístění, povaze a intenzitě pudendální neuropatie.
Lidé s malými příznaky se obvykle dokážou zotavit s dobou odpočinku a užíváním volně prodejných léků proti bolesti. Cvičení pánevního dna mohou být doporučena po několika týdnech pro postupné budování síly a odolnosti v pánevních svalech. Pokud je bolest závažná, může být nutné, aby pacient dostal injekci steroidů, aby dočasně zmírnil zánět a bolest. Chirurgie k dekompresi pudendálního nervu je nutná pouze v případě, že se příznaky často vracejí nebo se nezlepší s lékařskou péčí a cvičením.