Wat is aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene?
Aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) is een aandoening waarbij de bloedsomloop van een baby niet goed werkt na de geboorte. Het lichaam van de baby blijft zuurstof krijgen op dezelfde manier als in de baarmoeder, in plaats van de longen te gaan gebruiken. Dit probleem kan worden veroorzaakt door stress in de baarmoeder tijdens zwangerschapscomplicaties of aandoeningen waaraan de baby lijdt tijdens de zwangerschap. Hoewel de meeste ziekenhuizen behandelplannen hebben voor getroffen baby's, kunnen sommige pasgeborenen niet herstellen van de aandoening en hebben ze op de lange termijn gezondheidseffecten of sterven ze.
Terwijl een baby in de baarmoeder zit, hoeft hij zijn longen niet te gebruiken omdat de placenta en de navelstreng hem zuurstof brengen. Dit betekent dat de longslagader anders werkt dan na de geboorte, waarbij het bloed van de baby eenvoudig via de ductus arteriosus naar zijn hart wordt teruggestuurd. Dit is een foetaal bloedvat dat zou moeten sluiten zodra de baby is geboren, omdat zijn longen in plaats daarvan zullen werken; wanneer aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene optreedt, blijft dit vat werken in plaats van te sluiten. Het bloed bereikt dus nooit de longen, maar gaat via de ductus arteriosus terug naar het hart zonder voldoende zuurstof te verzamelen. Het resultaat is vaak dat andere organen in het lichaam niet gedijen zoals ze zouden moeten vanwege een gebrek aan zuurstof.
In veel gevallen van aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene is de oorzaak niet duidelijk, vooral als de baby gezond is. Een hypothese is dat sommige zwangerschapscomplicaties, zoals diabetes of hypertensie bij de moeder, de kans kunnen vergroten dat een baby deze aandoening krijgt. In sommige gevallen is de oorzaak duidelijker, zoals wanneer de baby zijn eigen ontlasting of meconium inhaleert. Bovendien, wanneer een baby bloedarmoede, hypoglykemie of longontsteking ontwikkelt, is er een verhoogde kans op aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene.
Typische symptomen zijn een snelle ademhaling, een snelle hartslag en een blauwe tint voor de babyhuid. De meeste artsen voeren verschillende tests uit voordat ze de aandoening diagnosticeren, hoewel de baby meestal zuurstof krijgt terwijl de screening is voltooid. Artsen krijgen bijvoorbeeld vaak een echografie van het hoofd en het hart om te controleren op hersenbloedingen en een goede bloedstroom, naast röntgenfoto's van de borst om te zoeken naar longziekte. Extra testen in een laboratorium kunnen de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren, dus sommige artsen voeren ook een lumbale punctie, bloedbeeld en pulsoximetrie uit om het bloed van dichterbij te bekijken.
De behandeling voor aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene is meestal zuurstof uit een ventilator, waarvoor een slang in de luchtpijp van de baby moet worden ingebracht. Gedurende deze tijd moet de baby meestal op de neonatale intensive care (NICU) blijven. Onderliggende omstandigheden die het probleem mogelijk hebben veroorzaakt, zoals bloedarmoede, worden momenteel behandeld. Sommige baby's kunnen aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene overleven zonder blijvende tekenen van het probleem, terwijl anderen hun hele leven last hebben van neurologische en ontwikkelingsproblemen. Nog andere baby's sterven aan deze aandoening, meestal het gevolg van onomkeerbare schade aan de longen, het hart of andere organen.