O que é hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido?
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é uma condição na qual o sistema circulatório do bebê não funciona adequadamente após o nascimento. O corpo do bebê continua recebendo oxigênio da mesma forma que no útero, em vez de começar a usar os pulmões. Esse problema pode ser causado por estresse no útero durante complicações ou distúrbios da gravidez, dos quais o bebê sofre durante a gravidez. Embora a maioria dos hospitais tenha planos de tratamento para bebês afetados, alguns recém-nascidos não conseguem se recuperar da doença e têm efeitos a longo prazo na saúde ou morrem.
Enquanto um bebê está no útero, ele não precisa usar os pulmões porque a placenta e o cordão umbilical lhe trazem oxigênio. Isso significa que a artéria pulmonar funciona de maneira diferente do que será após o nascimento, simplesmente enviando o sangue do bebê de volta ao coração através do ducto arterioso. Este é um vaso sanguíneo fetal que deve fechar assim que o bebê nascer, pois seus pulmões funcionarão; quando ocorre hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, esse vaso continua trabalhando em vez de fechar. Assim, o sangue nunca atinge os pulmões, mas volta ao coração através do ducto arterioso sem coletar oxigênio suficiente. O resultado é que outros órgãos do corpo não prosperam como deveriam devido à falta de oxigênio.
Em muitos casos de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, a causa não é óbvia, especialmente quando o bebê está saudável. Uma hipótese é que algumas complicações da gravidez, como diabetes ou hipertensão na mãe, podem aumentar as chances de um bebê contrair essa condição. Em alguns casos, a causa é mais aparente, como quando o bebê inala suas próprias fezes ou mecônio. Além disso, quando um bebê desenvolve anemia, hipoglicemia ou pneumonia, há uma chance maior de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.
Os sintomas típicos incluem respiração rápida, batimento cardíaco acelerado e um tom azulado na pele do bebê. A maioria dos médicos realiza vários testes antes de diagnosticar a doença, embora o bebê geralmente receba oxigênio durante a triagem. Por exemplo, os médicos costumam fazer um ultrassom da cabeça e do coração para verificar se há sangramentos cerebrais e fluxo sanguíneo adequado, além de raios-X do tórax para procurar doenças pulmonares. Testes adicionais em laboratório podem melhorar a precisão do diagnóstico; portanto, alguns médicos também realizam punção lombar, hemograma e oximetria de pulso para examinar mais de perto o sangue.
O tratamento para hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido é tipicamente oxigênio de um ventilador, que requer a inserção de um tubo na traquéia do bebê. Durante esse período, o bebê geralmente precisa permanecer na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). As condições subjacentes que podem ter causado o problema, como anemia, são tratadas no momento. Alguns bebês podem sobreviver à hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido sem sinais duradouros do problema, enquanto outros sofrem de problemas neurológicos e de desenvolvimento por toda a vida. Outros bebês ainda morrem dessa condição, geralmente o resultado de danos irreversíveis aos pulmões, coração ou outros órgãos.