Vad är den vedvarande lunghypertoni hos den nyfödda?

Persistent pulmonell hypertoni hos den nyfödda (PPHN) är ett tillstånd där ett barns cirkulationssystem inte fungerar korrekt efter födseln. Barnets kropp fortsätter att få syre på samma sätt som det gjorde i livmodern, snarare än att börja använda lungorna. Det här problemet kan orsakas av stress i livmodern under graviditetskomplikationer eller störningar som barnet lider under graviditeten. Även om de flesta sjukhus har behandlingsplaner för drabbade barn, kan vissa nyfödda inte återhämta sig från tillståndet och har antingen hälsoeffekter på lång sikt eller dör.

Medan ett barn är i livmodern behöver han inte använda sina lungor eftersom morkakan och navelsträngen ger honom syre. Detta innebär att lungartären fungerar annorlunda än den kommer att göra efter födseln, helt enkelt skickar barnets blod tillbaka till sitt hjärta via ductus arteriosus. Detta är ett fosterblodkärl som bör stängas när barnet föddes, eftersom hans lungor fungerar istället; när den persistenta lunghypertoni hos den nyfödda inträffar fortsätter detta kärl att arbeta snarare än att stänga Således når blodet aldrig lungorna utan går tillbaka till hjärtat genom ductus arteriosus utan att samla in tillräckligt med syre. Resultatet är ofta att andra organ i kroppen inte trivs som de borde på grund av brist på syre.

I många fall av långvarig lunghypertoni hos den nyfödda är orsaken inte uppenbar, särskilt inte när barnet är friskt. En hypotes är att vissa graviditetskomplikationer, till exempel diabetes eller hypertoni hos modern, kan öka chansen för att ett barn får detta tillstånd. I vissa fall är orsaken tydligare, till exempel när barnet inhalerar sin egen avföring eller meconium. Dessutom, när ett barn utvecklar anemi, hypoglykemi eller lunginflammation, finns det en ökad risk för långvarig lunghypertoni hos den nyfödda.

Typiska symtom inkluderar snabb andning, en snabb hjärtfrekvens och en blå nyans på barnets hud. De flesta läkare utför flera tester innan de diagnostiserar tillståndet, även om barnet vanligtvis ges syre medan screeningen görs. Till exempel får läkare ofta en ultraljud i huvudet och hjärtat för att kontrollera om hjärnblödningar och korrekt blodflöde, förutom röntgenstrålar i bröstet för att leta efter lungsjukdom. Ytterligare tester i ett laboratorium kan förbättra diagnosens noggrannhet, så att vissa läkare också utför en ländrytning, blodräkning och pulsoximetri för att få en närmare titt på blodet.

Behandlingen för persistent pulmonell hypertoni hos den nyfödda är vanligtvis syre från en ventilator, vilket kräver att ett rör sätts in i barnets vindrör. Under denna tid måste barnet vanligtvis stanna på den nyfödda intensivvården (NICU). Underliggande förhållanden som kan ha orsakat problemet, såsom anemi, behandlas just nu. Vissa spädbarn kan överleva ihållande pulmonell hypertoni hos det nyfödda utan varaktiga tecken på problemet, medan andra lider av neurologiska och utvecklingsproblem hela livet. Ytterligare andra barn dör av detta tillstånd, vanligtvis ett resultat av irreversibel skada på lungorna, hjärtat eller andra organ.