Wat is positionele Nystagmus?
Positionele nystagmus is een zeer snelle oogbeweging waarover een patiënt geen controle heeft en die wordt veroorzaakt door of wordt beïnvloed door de positie van het lichaam en / of hoofd. Deze snelle oogbewegingen gaan meestal samen met gevoelens van duizeligheid. Er zijn veel soorten positionele nystagmus die worden onderscheiden door zowel de positie die de nystagmus veroorzaakt als de richting van de oogbewegingen. De meest voorkomende oorzaak van positionele nystagmus is goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV). Eén specifiek type nystagmus, positionele alcohol-nystagmus, staat los van enige ziekte of disfunctie, maar houdt verband met de opname van alcohol in de bloedbaan.
Voorbeelden van positionele nystagmus-classificaties zijn opbeurend, downbeating, lateraal en richtingverandering. Opzwepende nystagmus wordt gezien wanneer de patiënt ligt met het hoofd schuin en geeft BPPV aan in het achterste kanaal van het binnenoor. Neergeslagen nystagmus is vergelijkbaar, maar zal optreden zonder het hoofd te kantelen en duidt op BPPV in het voorste kanaal. Laterale positionele nystagmus wordt gezien als een zijwaartse beweging wanneer de patiënt ligt, maar de oorzaak van dit type is minder zeker. Richting veranderende positionele nystagmus veroorzaakt bewegingen die van richting veranderen afhankelijk van of de patiënt ligt of zit. Een andere variant, cervicale nystagmus, is gekoppeld aan compressie van een cervicale schijf op de wervelslagader.
BPPV wordt verklaard als een opeenhoping van kleine stukjes puin, ook wel "oorrotsen" genoemd. Deze kleine kristallen worden gevormd uit calciumcarbonaat, vergelijkbaar in theorie met nierstenen, en staan officieel bekend als otoconia. Ze lossen langzaam weer op in de oplossing van het binnenoor, zodat alle symptomen die ze veroorzaken een tijdje kunnen stoppen voordat ze terugkeren. De meeste gevallen van BPPV worden veroorzaakt door hoofdtrauma of gewoon door veroudering. Bepaalde virussen en de effecten van een operatie op het oor zijn ook bekende oorzaken, maar in veel gevallen wordt nooit een duidelijke oorzaak vastgesteld.
Oogbewegingen veroorzaakt door positionele alcohol nystagmus (PAN) worden soms verward als tekenen van horizontale blik nystagmus. Politieagenten gebruiken horizontale blik nystagmus (HGN) als een test voor alcoholintoxicatie of illegale verdovende middelen. Om HGN nauwkeurig te bekijken, ligt het onderwerp op zijn of haar zijde met het hoofd in lijn met de wervelkolom. Als het hoofd naar één kant wordt gekanteld, wordt elke nystagmus die wordt waargenomen veroorzaakt door PAN, dat de aanwezigheid van alcohol vertoont, maar geen niveau van intoxicatie aangeeft. Een vals positief voor HGN kan dan worden geregistreerd.