Wat is postcholecystectomiesyndroom?

Postcholecystectomiesyndroom (PCS) is de term die wordt gebruikt om een ​​groep symptomen te beschrijven die sommige patiënten ervaren na het ondergaan van een cholecystectomieprocedure. Cholecystectomie wordt meestal gedaan om de galblaas te verwijderen, een orgaan dat gal opslaat. Gal is een groene vloeistof geproduceerd door de lever en is belangrijk bij de spijsvertering. Studies tonen aan dat ongeveer 15% van de patiënten in deze gevallen lijdt aan het postcholecystectomiesyndroom. Het exacte mechanisme wordt nog steeds niet volledig begrepen, maar wordt over het algemeen toegeschreven aan de verandering van de galstroom als gevolg van de afwezigheid van de galblaas.

Voor het eerst beschreven in 1947, is het postcholecystectomiesyndroom het aanhouden van verschillende symptomen die patiënten zelfs na de operatie ervaren. Deze omvatten misselijkheid, gas of een opgeblazen gevoel, braken en langdurige buikpijn. Het omvat ook symptomen die vaak worden geassocieerd met het verwijderen van het orgaan, zoals diarree of losse stoelgang en gastritis, of de irritatie en ontsteking van de maagwand. Nieuwere symptomen ook gerelateerd aan galblaasproblemen die kunnen optreden na de cholecystectomie worden ook beschouwd als onderdeel van het postcholecystectomiesyndroom.

Een cholecystectomie wordt vaak uitgevoerd bij personen die lijden aan galstenen. Galstenen ontwikkelen zich meestal wanneer galstoffen verharden en de normale galstroom belemmeren. Oorzaken zijn een vetrijk dieet, geschiedenis van galstenen in de familie, veroudering en obesitas. Het verwijderen van de galblaas, hetzij via een open chirurgische procedure of via laparoscopie, wordt vaak gedaan om de symptomen van de patiënt te verlichten. Laparoscopie, waarbij een scoop in de buik wordt ingebracht via kleine huidincisies, heeft meestal de voorkeur omdat het minder invasief is.

Verschillende onderzoeken naar postcholecystectomiesyndroom bij patiënten die cholecystectomie ondergingen, vonden dat meer dan de helft van de patiënten na de operatie geen symptomen of minder intense symptomen ervoeren. Slechts een klein aantal gaf aan dat hun symptomen postoperatief ernstig werden. Ander onderzoek heeft mogelijke risicofactoren geïdentificeerd die de neiging van een persoon om postcholecystectomiesyndroom te hebben kunnen vergroten. Deze kunnen omvatten het ondergaan van een noodcholecystectomie, langdurig galstenen hebben en lijden aan psychiatrische stoornissen en sommige darmziekten zoals het prikkelbare darm syndroom.

Behandeling van postcholecystectomiesyndroom hangt vaak af van de specifieke oorzaak van het probleem. Artsen moeten deze patiënten grondig evalueren door lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, beeldvormingstests en andere speciale procedures uit te voeren om hun diagnose te stellen. Medicijnen worden meestal gegeven ter verlichting van gastritis, hyperaciditeit en diarree. Sommigen moeten mogelijk een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) ondergaan om te helpen bij de diagnose of om verlichting te bieden. ERCP wordt gedaan door een dunne buis in de mond tot aan de slokdarm en maag te steken totdat deze het gebied van de galblaas bereikt.