Co to jest zespół postcholecystektomii?
Zespół pocholecystektomii (PCS) jest terminem stosowanym do opisania grupy objawów, których doświadczają niektórzy pacjenci po przejściu zabiegu cholecystektomii. Cholecystektomia jest zwykle wykonywana w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, narządu, który przechowuje żółć. Żółć jest zielonym płynem wytwarzanym przez wątrobę i jest ważna w trawieniu tłuszczu. Badania pokazują, że około 15% pacjentów w tych przypadkach cierpi na zespół postcholecystektomii. Jego dokładny mechanizm wciąż nie jest w pełni zrozumiały, ale ogólnie przypisuje się go zmianie przepływu żółci z powodu braku pęcherzyka żółciowego.
Po raz pierwszy opisany w 1947 r. Zespół pocholecystektomii polega na utrzymywaniu się wielu objawów, których pacjenci doświadczają nawet po operacji. Należą do nich nudności, gaz lub wzdęcia, wymioty i długotrwały ból brzucha. Obejmuje to również objawy często związane z usunięciem narządu, takie jak biegunka lub luźne wypróżnienia i zapalenie żołądka lub podrażnienie i zapalenie błony śluzowej żołądka. Nowsze objawy związane również z problemami z pęcherzykiem żółciowym, które mogą pojawić się po cholecystektomii, są również uważane za część zespołu postcholecystektomii.
Cholecystektomia jest często wykonywana u osób cierpiących na kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe zwykle rozwijają się, gdy substancje żółciowe twardnieją i utrudniają normalny przepływ żółci. Przyczyny obejmują dietę wysokotłuszczową, historię kamieni żółciowych w rodzinie, starzenie się i otyłość. Usunięcie pęcherzyka żółciowego, albo przez otwarty zabieg chirurgiczny, albo przez laparoskopię, jest często wykonywane w celu złagodzenia objawów pacjenta. Laparoskopia, która wykorzystuje lunetę umieszczoną w jamie brzusznej przez małe nacięcia skóry, jest zwykle preferowana, ponieważ jest mniej inwazyjna.
W kilku badaniach zespołu pocholecystektomii u pacjentów poddanych cholecystektomii stwierdzono, że ponad połowa pacjentów nie doświadczyła żadnych objawów lub objawów mniej intensywnych po operacji. Tylko niewielka liczba wskazała, że ich objawy stały się ciężkie po operacji. Inne badania zidentyfikowały możliwe czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć skłonność danej osoby do wystąpienia zespołu postcholecystektomii. Mogą one obejmować poddanie się cholecystektomii w trybie nagłym, długotrwałe objawy kamicy żółciowej oraz cierpienie na zaburzenia psychiczne i niektóre choroby jelit, takie jak zespół jelita drażliwego.
Leczenie zespołu postcholecystektomii często zależy od konkretnej przyczyny problemu. Lekarze muszą dokładnie ocenić tych pacjentów, wykonując badania fizykalne, testy laboratoryjne, badania obrazowe i inne specjalne procedury w celu ustalenia diagnozy. Leki podaje się zwykle w celu łagodzenia zapalenia błony śluzowej żołądka, nadkwaśności i biegunki. Niektórzy mogą być poddani endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), aby pomóc w diagnozie lub zapewnić ulgę. ERCP wykonuje się wkładając cienką rurkę do jamy ustnej do przełyku i żołądka, aż dotrze do obszaru pęcherzyka żółciowego.