Hvad er postkolecystektomisyndrom?
Postkolecystektomisyndrom (PCS) er det udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af symptomer, som nogle patienter oplever efter at have gennemgået en cholecystektomiprocedure. Kolecystektomi udføres ofte for at fjerne galdeblæren, et organ, der opbevarer galden. Galle er en grøn væske produceret af leveren og er vigtig i fordøjelsen af fedt. Undersøgelser viser, at ca. 15% af patienterne i disse tilfælde lider af postkolecystektomisyndrom. Dets nøjagtige mekanisme er stadig ikke fuldt ud forstået, men tilskrives generelt ændringen af galdestrømmen på grund af fraværet af galdeblæren.
Først beskrevet i 1947 er postkolecystektomisyndrom persistens af flere symptomer, som patienter oplever, selv efter operationen. Disse inkluderer kvalme, gas eller oppustethed, opkast og langvarig mavesmerter. Det inkluderer også symptomer, der ofte er forbundet med organets fjernelse, såsom diarré eller løs tarmbevægelse, gastritis eller irritation og betændelse i maves foring. Nyere symptomer også relateret til galdeblæreproblemer, der kan opstå efter kolecystektomi, betragtes også som en del af postkolecystektomisyndrom.
En cholecystektomi udføres ofte på personer, der lider af galdesten. Gallesten udvikler sig normalt, når galdestoffer hærder og hindrer den normale strøm af galden. Årsagerne inkluderer en fedtholdig diæt, historie med gallesten i familien, aldring og fedme. Fjernelse af galdeblæren, enten gennem en åben kirurgisk procedure eller gennem laparoskopi, udføres ofte for at lindre patientens symptomer. Laparoskopi, der bruger et omfang, der indsættes i maven gennem små hudinsnit, foretrækkes normalt, fordi det er mindre invasivt.
Flere undersøgelser af postkolecystektomisyndrom blandt patienter, der gennemgik cholecystektomi, fandt, at mere end halvdelen af patienterne ikke oplevede nogen symptomer eller mindre intense symptomer efter operationen. Kun et lille antal indikerede, at deres symptomer blev alvorlige postoperativt. Anden forskning har identificeret mulige risikofaktorer, der kan øge den enkeltes tendens til at have postkolecystektomisyndrom. Disse kan omfatte undergået akut kolecystektomi, med gallesteinssymptomer i lang tid, og som lider af psykiatriske lidelser og nogle tarmsygdomme som irritabel tarm-syndrom.
Behandling af postkolecystektomisyndrom afhænger ofte af den specifikke årsag til problemet. Læger skal grundigt evaluere disse patienter ved at lave fysiske undersøgelser, laboratorieundersøgelser, billeddannelsesundersøgelser og andre specielle procedurer for at komme med deres diagnose. Medicin gives normalt til lindring af gastritis, hyperaciditet og diarré. Nogle kan være nødt til at gennemgå en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) for at hjælpe med diagnosen eller give lindring. ERCP udføres ved at indsætte et tyndt rør i munden ned til spiserøret og maven, indtil det når området af galdeblæren.