Che cos'è la sindrome postcolecistectomia?
La sindrome post-colecistectomia (PCS) è il termine usato per descrivere un gruppo di sintomi che alcuni pazienti manifestano dopo aver subito una procedura di colecistectomia. La colecistectomia viene comunemente eseguita per rimuovere la cistifellea, un organo che immagazzina la bile. La bile è un fluido verde prodotto dal fegato ed è importante nella digestione dei grassi. Gli studi dimostrano che circa il 15% dei pazienti in questi casi soffre di sindrome post-colecistectomia. Il suo esatto meccanismo non è ancora del tutto compreso, ma è generalmente attribuito all'alterazione del flusso biliare a causa dell'assenza della cistifellea.
Descritta per la prima volta nel 1947, la sindrome post-colecistectomia è la persistenza di numerosi sintomi che i pazienti sperimentano anche dopo l'operazione. Questi includono nausea, gas o gonfiore, vomito e dolore addominale a lungo termine. Comprende anche sintomi spesso associati alla rimozione dell'organo come diarrea o movimento intestinale allentato, gastrite o irritazione e infiammazione del rivestimento dello stomaco. Anche i nuovi sintomi correlati anche a problemi alla cistifellea che possono insorgere dopo la colecistectomia sono considerati parte della sindrome post-colecistectomia.
Una colecistectomia viene spesso eseguita su soggetti affetti da calcoli biliari. I calcoli biliari di solito si sviluppano quando le sostanze biliari si induriscono e ostacolano il normale flusso della bile. Le cause includono una dieta ricca di grassi, storia di calcoli biliari in famiglia, invecchiamento e obesità. La rimozione della cistifellea, attraverso una procedura chirurgica aperta o attraverso la laparoscopia, viene spesso eseguita per alleviare i sintomi del paziente. La laparoscopia, che utilizza un ambito inserito nell'addome attraverso piccole incisioni cutanee, è generalmente preferita perché è meno invasiva.
Diversi studi sulla sindrome post-colecistectomia tra i pazienti sottoposti a colecistectomia hanno scoperto che oltre la metà dei pazienti non ha manifestato sintomi o sintomi meno intensi dopo l'operazione. Solo un piccolo numero ha indicato che i loro sintomi sono diventati gravi dopo l'intervento. Altre ricerche hanno identificato possibili fattori di rischio che possono aumentare la tendenza dell'individuo ad avere la sindrome post-colecistectomia. Questi possono includere colecistectomia d'emergenza, sintomi da calcoli biliari a lungo e sofferenza di disturbi psichiatrici e alcune malattie intestinali come la sindrome dell'intestino irritabile.
Il trattamento della sindrome post-colecistectomia spesso dipende dalla causa specifica del problema. I medici devono valutare attentamente questi pazienti eseguendo esami fisici, test di laboratorio, test di imaging e altre procedure speciali al fine di elaborare la loro diagnosi. I farmaci vengono generalmente somministrati per alleviare gastrite, iperacidità e diarrea. Alcuni potrebbero dover sottoporsi a colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per aiutare nella diagnosi o fornire sollievo. L'ERCP viene eseguito inserendo un tubo sottile nella bocca fino all'esofago e allo stomaco fino a raggiungere l'area della cistifellea.