Co je to postcholecystektomický syndrom?

Postcholecystektomický syndrom (PCS) je termín používaný k popisu skupiny příznaků, které u některých pacientů po podstoupení cholecystektomie pociťují. Cholecystektomie se běžně provádí k odstranění žlučníku, orgánu, který ukládá žluč. Žluč je zelená tekutina produkovaná játry a je důležitá při trávení tuků. Studie ukazují, že asi 15% pacientů v těchto případech trpí postcholecystektomickým syndromem. Jeho přesný mechanismus není stále zcela pochopen, ale obecně se připisuje změně toku žluči v důsledku absence žlučníku.

Poprvé popsán v roce 1947, postcholecystektomický syndrom je přetrvávání několika příznaků, které pacienti zažívají i po operaci. Patří k nim nauzea, plyn nebo nadýmání, zvracení a dlouhodobá bolest břicha. Zahrnuje také příznaky často spojené s odstraňováním orgánů, jako je průjem nebo volný pohyb střev a gastritida nebo podráždění a zánět sliznice žaludku. Novější příznaky také souvisejí s problémy žlučníku, které se mohou objevit po cholecystektomii, jsou také považovány za součást postcholecystektomického syndromu.

Cholecystektomie se často provádí u jedinců trpících žlučovými kameny. Žlučové kameny se obvykle vyvíjejí, když žlučové látky ztuhnou a brání normálnímu toku žluči. Příčiny zahrnují stravu s vysokým obsahem tuku, historii žlučových kamenů v rodině, stárnutí a obezitu. Odstranění žlučníku, a to buď otevřeným chirurgickým zákrokem nebo laparoskopií, se často provádí za účelem zmírnění symptomů pacienta. Laparoskopie, která používá rozsah vložený do břicha prostřednictvím malých řezů kůže, je obvykle preferována, protože je méně invazivní.

Několik studií postcholecystektomického syndromu u pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, zjistilo, že u více než poloviny pacientů se po operaci nevyskytly žádné příznaky nebo méně intenzivní příznaky. Pouze malé množství naznačilo, že jejich příznaky se po operaci zhoršily. Jiný výzkum identifikoval možné rizikové faktory, které mohou zvýšit tendenci jedince k postcholecystektomickému syndromu. Mezi ně může patřit nouzová cholecystektomie, která má příznaky žlučových kamenů po dlouhou dobu a trpí psychiatrickými poruchami a některými střevními chorobami, jako je syndrom dráždivého tračníku.

Léčba postcholecystektomického syndromu často závisí na konkrétní příčině problému. Lékaři musí důkladně vyhodnotit tyto pacienty provedením fyzikálních vyšetření, laboratorních testů, zobrazovacích testů a dalších zvláštních postupů, aby přišli s jejich diagnózou. Léky se obvykle podávají pro úlevu od gastritidy, nadměrné kyselosti a průjmu. Někteří možná budou muset podstoupit endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP), aby pomohli při diagnostice nebo poskytli úlevu. ERCP se provádí zasunutím tenké zkumavky do úst do jícnu a žaludku, dokud nedosáhne oblasti žlučníku.