Co je syndrom postcholecystektomie?
Syndrom postcholecystektomie (PCS) je termín používaný k popisu skupiny symptomů, které někteří pacienti zažívají po podstupu cholecystektomie. Cholecystektomie se běžně provádí k odstranění žlučníku, orgánu, který ukládá žluč. Žluvka je zelená tekutina produkovaná játry a je důležitá při trávení tuku. Studie ukazují, že asi 15% pacientů v těchto případech trpí postcholecystektomickou syndromem. Její přesný mechanismus stále není zcela pochopen, ale je obecně přičítán změně toku žluči v důsledku absence žlučníku.
Poprvé popsaný v roce 1947 je postcholecystektomický syndrom přetrváváním několika symptomů, které pacienti zažívají i po operaci. Patří mezi ně nevolnost, plyn nebo nadýmání, zvracení a dlouhodobá bolest břicha. Zahrnuje také příznaky často spojené s odstraněním orgánu, jako je průjem nebo volný pohyb střev, gastritida, nebo podráždění a zánět podšívky žaludku. Novější příznaky ALSo související s problémy se žlučníkem, které mohou nastat po cholecystektomii, jsou také považovány za součást postcholecystektomie. Žlučové kameny se obvykle vyvíjejí, když žlučové látky ztvrdne a brání normálnímu toku žluči. Mezi příčiny patří dieta s vysokým obsahem tuku, historie žlučových kamenů v rodině, stárnutí a obezitu. Odstranění žlučníku, buď otevřeným chirurgickým zákrokem nebo laparoskopií, se často provádí k zmírnění příznaků pacienta. Laparoskopie, která používá rozsah vložený do břicha prostřednictvím malých řezů kůže, je obvykle preferována, protože je méně invazivní.
Několik studií postcholecystektomie syndromu u pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, zjistilo, že více než polovina pacientů po operaci nezaznamenala žádné příznaky ani méně intenzivní příznaky. Pouze malé číslonaznačil, že jejich příznaky se po operaci staly závažnými. Jiný výzkum identifikoval možné rizikové faktory, které mohou zvýšit tendenci jednotlivce mít postcholecystektomický syndrom. Mezi ně může patřit podstupující nouzovou cholecystektomii, mající symptomy žlučového kamene po dlouhou dobu a trpící psychiatrickými poruchami a některými střevními chorobami, jako je syndrom dráždivého tračníku.
Léčba syndromu postcholecystektomie často závisí na specifické příčině problému. Lékaři musí tyto pacienty důkladně vyhodnotit fyzickým vyšetřením, laboratorními testy, zobrazovacími testy a dalšími speciálními postupy, aby přišli s jejich diagnózou. Léky se obvykle podávají pro úlevu z gastritidy, hyperacidity a průjem. Někteří možná budou muset podstoupit endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP), aby pomohli v diagnostice nebo poskytli úlevu. ERCP se provádí vložením tenké trubice do úst dolů k jícnu a žaludku, dokud nereaktivníje oblast žlučníku.