Qu'est-ce que le syndrome postcholécystectomie?
Syndrome de postcholécystectomie (PCS) est le terme utilisé pour décrire un groupe de symptômes que certains patients présentent après avoir subi une procédure de cholécystectomie. La cholécystectomie est couramment pratiquée pour prélever la vésicule biliaire, un organe qui stocke la bile. La bile est un fluide vert produit par le foie et joue un rôle important dans la digestion des graisses. Des études montrent qu'environ 15% des patients dans ces cas souffrent d'un syndrome postcholécystectomie. Son mécanisme exact n'est pas encore complètement compris, mais il est généralement attribué à l'altération du flux biliaire due à l'absence de la vésicule biliaire.
Décrit pour la première fois en 1947, le syndrome post-cholécystectomie est la persistance de plusieurs symptômes ressentis par les patients, même après l'opération. Ceux-ci incluent des nausées, des gaz ou des ballonnements, des vomissements et des douleurs abdominales à long terme. Cela inclut également les symptômes souvent associés au retrait de l'organe tels que la diarrhée ou les selles molles, la gastrite ou l'irritation et l'inflammation de la muqueuse de l'estomac. Les symptômes plus récents, également liés à des problèmes de vésicule biliaire pouvant survenir après la cholécystectomie, sont également considérés comme faisant partie du syndrome postcholécystectomie.
Une cholécystectomie est souvent pratiquée sur des personnes souffrant de calculs biliaires. Les calculs biliaires se développent généralement lorsque les substances biliaires durcissent et entravent le flux normal de la bile. Les causes comprennent un régime alimentaire riche en graisses, des antécédents de calculs biliaires dans la famille, le vieillissement et l'obésité. Le retrait de la vésicule biliaire, soit par une intervention chirurgicale ouverte, soit par laparoscopie, est souvent effectué pour soulager les symptômes du patient. La laparoscopie, qui utilise une sonde insérée dans l'abdomen à travers de petites incisions cutanées, est généralement préférable car elle est moins invasive.
Plusieurs études sur le syndrome postcholécystectomie chez des patients ayant subi une cholécystectomie ont montré que plus de la moitié des patients ne présentaient aucun symptôme ou des symptômes moins intenses après l'opération. Seul un petit nombre a indiqué que leurs symptômes sont devenus graves après l'opération. D'autres recherches ont identifié des facteurs de risque pouvant augmenter la tendance d'un individu à avoir un syndrome post-cholécystectomie. Celles-ci peuvent comprendre une cholécystectomie d'urgence, des symptômes de calculs biliaires pendant longtemps, des troubles psychiatriques et certaines maladies intestinales telles que le syndrome du côlon irritable.
Le traitement du syndrome postcholécystectomie dépend souvent de la cause spécifique du problème. Les médecins doivent évaluer minutieusement ces patients en leur faisant passer des examens physiques, des tests de laboratoire, des tests d'imagerie et d'autres procédures spéciales afin d'établir leur diagnostic. Les médicaments sont généralement donnés pour soulager la gastrite, l'hyperacidité et la diarrhée. Certains peuvent avoir à subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) afin de faciliter le diagnostic ou d'apporter un soulagement. La CPRE est réalisée en insérant un mince tube dans la bouche jusqu'à l'œsophage et l'estomac jusqu'à ce qu'il atteigne la région de la vésicule biliaire.