Wat is prerenale azotemie?
Mensen met prerenale azotemie hebben een abnormaal hoog niveau van stikstofhoudende afvalstoffen zoals ureum en creatinine in hun bloed. Deze soorten afval zijn potentieel giftig wanneer ze in grote hoeveelheden in het bloed aanwezig zijn, dus deze toestand kan ernstig zijn. Prerenale azotemie is een veel voorkomende bloedaandoening bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen als gevolg van nierfalen of aandoeningen die de bloedtoevoer naar de nieren beïnvloeden, zoals brandwonden, uitdroging, bloeding en chronische diarree of braken.
Samen met de lever zijn de nieren behulpzaam bij het filteren van het bloed en het verwijderen van potentieel schadelijke stoffen. Als de bloedtoevoer naar de nieren wordt verminderd, is ook het vermogen van de nieren om het bloed te filteren aangetast. Afval en gifstoffen die normaal gesproken zouden worden verwijderd, blijven in het bloed achter en de urineproductie wordt sterk verminderd, wat leidt tot abnormale vochtretentie. Wanneer ureum en creatinine in het bloed abnormaal hoog zijn, zoals bij prerenale azotemie, kunnen deze toxische stoffen de orgaanfunctie aantasten en weefsels beschadigen.
Veel voorkomende symptomen van azotemie zijn verminderde alertheid, verwardheid, vermoeidheid en dorst. Mensen met deze aandoening hebben waarschijnlijk ook een verminderde urineproductie, een droge mond, een bleke huid, zwelling veroorzaakt door vochtretentie, toegenomen nachtelijk plassen en een snelle pols. Andere mogelijke symptomen zijn buikpijn, lage bloeddruk, droge slijmvliezen en verminderde elasticiteit van de huid.
Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd op basis van bloedtests voor creatinine en ureum en tests om de creatinine- en natriumspiegels in de urine te controleren. Bovendien kunnen nierfunctietests en bloed-osmaliteitstests worden uitgevoerd. De bloed-osmaliteitstest controleert de concentratie van alle deeltjes in het bloed en wordt uitgevoerd om de vochtbalans van het lichaam te evalueren, die wordt beïnvloed door hydratatieniveaus en nierfunctie.
Het hoofddoel bij de behandeling van prerenale azotemie is om de oorzaak van de onbalans zo snel mogelijk te corrigeren om permanente nierbeschadiging te voorkomen. De behandeling omvat vaak een of meer dialysesessies om de toxinelading in het bloed te verminderen. Als de oorzaak van de aandoening bloed- of vochtverlies is, kan de behandeling een transfusie van bloed of bloedproducten of de toediening van andere intraveneuze vloeistoffen omvatten om het bloedvolume te herstellen en de balans van stikstofafval in het bloed te verbeteren.
Wanneer de oorzaak van azotemie snel en met succes kan worden behandeld, kan de toestand worden teruggedraaid en permanente nierbeschadiging worden voorkomen. Voor een succesvolle behandeling moet deze echter meestal binnen 24 uur na de eerste tekenen van azotemie worden toegediend. Prerenale azotemie kan gecompliceerd zijn door acuut nierfalen of acute tubulaire necrose. Deze laatste aandoening treedt op wanneer nierweefsel begint af te sterven, dus wordt het geassocieerd met permanente en onomkeerbare nierschade.