Co je prerenální azotémie?
Lidé s prezenální azotemií mají v krvi neobvykle vysokou hladinu dusíkatých odpadů, jako je močovina a kreatinin. Tyto druhy odpadu jsou potenciálně toxické, pokud jsou přítomny v krvi ve velkém množství, takže tento stav může být vážný. Prerenální azotémie je běžná krevní porucha u lidí, kteří byli hospitalizováni v důsledku selhání ledvin nebo stavů, které ovlivňují průtok krve do ledvin, jako jsou popáleniny, dehydratace, krvácení a chronický průjem nebo zvracení.
Spolu s játry jsou ledviny nápomocné při filtrování krve a odstraňování potenciálně škodlivých látek. Pokud je snížen průtok krve do ledvin, je snížena také schopnost ledvin filtrovat krev. Odpad a toxiny, které by se normálně odstraňovaly, zůstávají v krvi a produkce moči je výrazně snížena, což vede k abnormální retenci tekutin. Pokud je hladina močoviny a kreatininu v krvi abnormálně vysoká, jako v případě predenální azotémie, mohou tyto toxické látky narušit funkci orgánů a poškodit tkáně.
Mezi běžné příznaky azotémie patří snížená bdělost, zmatenost, únava a žízeň. Lidé s tímto stavem také pravděpodobně mají sníženou produkci moči, sucho v ústech, bledou pokožku, otoky způsobené zadržováním tekutin, zvýšenou noční močení a rychlý puls. Mezi další možné příznaky patří bolest břicha, nízký krevní tlak, suchá sliznice a snížená elasticita kůže.
Tento stav je obecně diagnostikován na základě krevních testů na kreatinin a močovinu, jakož i testů na kontrolu hladiny kreatininu a sodíku v moči. Kromě toho mohou být provedeny testy funkce ledvin a testy krevní osmility. Test na osmicitu v krvi kontroluje koncentraci všech částic v krvi a provádí se k vyhodnocení rovnováhy tekutin v těle, která je ovlivněna hydratací a funkcí ledvin.
Hlavním cílem při léčbě prerenální azotémie je co nejrychleji odstranit příčinu nerovnováhy, aby se zabránilo trvalému poškození ledvin. Léčba často zahrnuje jednu nebo více relací dialýzy, aby se snížilo zatížení toxiny v krvi. Pokud je příčinou stavu ztráta krve nebo tekutin, může léčba zahrnovat transfuzi krve nebo krevních produktů nebo podání jiných intravenózních tekutin, aby se obnovil objem krve a zlepšila se rovnováha dusíkatých odpadů v krvi.
Pokud lze rychle a úspěšně léčit příčinu azotémie, lze stav zvrátit a zabránit trvalému poškození ledvin. Aby však byla léčba úspěšná, musí být obvykle podána do 24 hodin od výskytu prvních příznaků azotémie. Prerenální azotémie může být komplikována akutním selháním ledvin nebo akutní tubulární nekrózou. Tento poslední stav nastává, když tkáň ledvin začíná odumírat, a proto je spojována s trvalým a nevratným poškozením ledvin.