Co to jest azotemia przednerkowa?
Osoby z azotemią przednerkową mają wyjątkowo wysoki poziom odpadów azotowych, takich jak mocznik i kreatynina we krwi. Tego rodzaju odpady są potencjalnie toksyczne, gdy są obecne we krwi w dużych ilościach, więc ten stan może być poważny. Azotemia przednerkowa jest częstym zaburzeniem krwi u osób hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek lub stanów, które wpływają na przepływ krwi do nerek, takich jak oparzenia, odwodnienie, krwotok i przewlekła biegunka lub wymioty.
Wraz z wątrobą nerki odgrywają kluczową rolę w filtrowaniu krwi i usuwaniu potencjalnie szkodliwych substancji. Jeśli przepływ krwi do nerek jest zmniejszony, zdolność nerek do filtrowania krwi również jest zaburzona. Odpady i toksyny, które normalnie byłyby usuwane, pozostają we krwi, a wydalanie moczu jest znacznie zmniejszone, co prowadzi do nieprawidłowego zatrzymywania płynów. Gdy poziomy mocznika i kreatyniny we krwi są nienormalnie wysokie, jak w przypadku azotemii przednerkowej, te toksyczne substancje mogą zaburzać funkcje narządów i uszkadzać tkanki.
Typowe objawy azotemii obejmują zmniejszoną czujność, dezorientację, zmęczenie i pragnienie. Osoby z tym schorzeniem mogą również mieć zmniejszone wydalanie moczu, suchość w ustach, bladość skóry, obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów, zwiększone oddawanie moczu w nocy i szybki puls. Inne możliwe objawy to ból brzucha, niskie ciśnienie krwi, suche błony śluzowe i zmniejszona elastyczność skóry.
Ten stan jest na ogół diagnozowany na podstawie badań krwi kreatyniny i mocznika, a także testów sprawdzających stężenie kreatyniny i sodu w moczu. Ponadto można przeprowadzić testy czynności nerek i testy osmalności krwi. Test osmalności krwi sprawdza stężenie wszystkich cząstek we krwi i jest przeprowadzany w celu oceny równowagi płynów w organizmie, na którą wpływ mają poziomy nawodnienia i czynność nerek.
Głównym celem leczenia azotemii przednerkowej jest jak najszybsze usunięcie przyczyny nierównowagi, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerek. Leczenie często obejmuje jedną lub więcej sesji dializy w celu zmniejszenia obciążenia toksynami we krwi. Jeśli przyczyną tego stanu jest utrata krwi lub płynów, leczenie może obejmować transfuzję krwi lub produktów krwiopochodnych lub podawanie innych płynów dożylnych w celu przywrócenia objętości krwi i poprawy równowagi między odpadami azotowymi we krwi.
Gdy przyczynę azotemii można szybko i skutecznie wyleczyć, można odwrócić ten stan i zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerek. Jednak, aby leczenie zakończyło się powodzeniem, zazwyczaj należy go podać w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów azotemii. Azotemia przednerkowa może być powikłana ostrą niewydolnością nerek lub ostrą martwicą cewek. Ten ostatni warunek występuje, gdy tkanka nerki zaczyna obumierać, dlatego jest związana z trwałym i nieodwracalnym uszkodzeniem nerek.