Che cos'è l'azotemia prerenale?
Le persone con azotemia prerenale hanno un livello anormalmente elevato di rifiuti azotati come urea e creatinina nel sangue. Questi tipi di rifiuti sono potenzialmente tossici se presenti nel sangue in grandi quantità, quindi questa condizione può essere grave. L'azotemia prerenale è un disturbo del sangue comune nelle persone che sono state ricoverate in ospedale a causa di insufficienza renale o condizioni che influenzano il flusso sanguigno ai reni come ustioni, disidratazione, emorragia e diarrea cronica o vomito.
Insieme al fegato, i reni sono fondamentali per filtrare il sangue e rimuovere sostanze potenzialmente dannose. Se il flusso di sangue ai reni è ridotto, anche la capacità dei reni di filtrare il sangue è compromessa. I rifiuti e le tossine che normalmente verrebbero rimossi rimangono nel sangue e la produzione di urina viene gravemente ridotta, portando a ritenzione anormale di liquidi. Quando i livelli ematici di urea e creatinina sono eccessivamente alti, come nell'azotemia prerenale, queste sostanze tossiche possono compromettere la funzionalità degli organi e danneggiare i tessuti.
I sintomi più comuni di azotemia comprendono riduzione della vigilanza, confusione, affaticamento e sete. Anche le persone con questa condizione hanno una ridotta produzione di urina, secchezza delle fauci, pelle pallida, gonfiore causato dalla ritenzione idrica, aumento della minzione notturna e polso rapido. Altri possibili sintomi includono dolore addominale, bassa pressione sanguigna, mucose secche e ridotta elasticità della pelle.
Questa condizione viene generalmente diagnosticata sulla base di esami del sangue per la creatinina e l'urea, nonché di test per controllare i livelli di creatinina e sodio nelle urine. Inoltre, potrebbero essere eseguiti test di funzionalità renale e test di osmalità del sangue. Il test di osmalità del sangue controlla la concentrazione di tutte le particelle nel sangue e viene eseguito per valutare l'equilibrio dei fluidi del corpo, che è influenzato dai livelli di idratazione e dalla funzione renale.
L'obiettivo principale nel trattamento dell'azotemia prerenale è correggere la causa dello squilibrio il più rapidamente possibile al fine di prevenire danni permanenti ai reni. Il trattamento spesso include una o più sessioni di dialisi per ridurre il carico di tossine nel sangue. Se la causa della condizione è la perdita di sangue o fluidi, il trattamento potrebbe comportare una trasfusione di sangue o emoderivati o la somministrazione di altri fluidi per via endovenosa per ripristinare il volume del sangue e migliorare l'equilibrio dei rifiuti azotati nel sangue.
Quando la causa dell'azotemia può essere trattata rapidamente e con successo, la condizione può essere invertita e prevenire danni permanenti ai reni. Affinché il trattamento abbia successo, in genere deve essere somministrato entro 24 ore dai primi segni di azotemia. L'azotemia prerenale può essere complicata da insufficienza renale acuta o necrosi tubulare acuta. Quest'ultima condizione si verifica quando il tessuto renale inizia a morire, quindi è associato a un danno renale permanente e irreversibile.