Wat is psychogene polydipsie?
Psychogene polydipsie is een aandoening waarbij patiënten een oncontroleerbare drang hebben om overmatige hoeveelheden water te drinken. De term polydipsie verwijst naar het drinken van te veel water en de term psychogeen verwijst naar het feit dat de wens om water te drinken voortkomt uit een psychische stoornis. Symptomen zijn onder meer verhoogde dorst, toegenomen plassen, misselijkheid, braken, verwardheid en epileptische aanvallen. Behandeling van de aandoening berust op het beperken van de inname van vloeistoffen door de getroffen patiënt. Het is belangrijk om de aandoening te onderscheiden van andere ziekten die deze kunnen nabootsen, omdat de behandelingen kunnen variëren.
Patiënten die getroffen zijn door psychogene polydipsie hebben meestal andere naast elkaar bestaande psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie, bipolaire stoornis of depressie. De reden waarom patiënten die door de aandoening zijn getroffen onverzadigbare dorst ontwikkelen, wordt niet goed begrepen, maar wordt verondersteld voort te vloeien uit de neurochemische onevenwichtigheden geassocieerd met hun onderliggende psychiatrische aandoeningen. Patiënten met de aandoening drinken meestal meer dan 2,6 liter (10 liter) vloeistof per dag.
De symptomen van psychogene polydipsie kunnen variëren. Vaak proberen patiënten het feit te verbergen dat ze zoveel vocht drinken, zodat andere mensen om hen heen misschien niet merken dat ze zoveel water innemen. Als de aandoening gedurende een langere periode aanhoudt, kunnen patiënten een aandoening ontwikkelen die hyponatriëmie wordt genoemd, een onbalans in de elektrolyten waarbij de natriumconcentratie in het bloed te laag is. Symptomen hiervan zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, verwardheid of zelfs epileptische aanvallen. Andere symptomen van psychogene polydipsie zijn onder meer plassen en psychiatrische symptomen.
Het proces van het diagnosticeren van een patiënt met psychogene polydipsie omvat het opstellen van een gedetailleerde geschiedenis, bepalen of er onderliggende psychiatrische stoornissen zijn, leren welke medicijnen de patiënt gebruikt en laboratoriumtests uitvoeren. Patiënten met de aandoening ontwikkelen vaak lage niveaus van natrium in het bloed. Ze produceren ook overvloedige hoeveelheden verdunde urine. De diagnose wordt bevestigd door een bewaakte waterrestrictietest te doen, waarbij patiënten niets mogen drinken. Als de natriumconcentratie in het bloed stijgt nadat patiënten het drinken zijn verboden, kan de diagnose worden bevestigd.
Het is belangrijk om psychogene polydipsie te onderscheiden van andere medische aandoeningen die soortgelijke laboratoriumafwijkingen kunnen veroorzaken. Het syndroom van onjuiste secretie van anti-diuretisch hormoon (SIADH) kan er ook voor zorgen dat een patiënt lage natriumgehaltes in het bloed ontwikkelt. In deze toestand is er echter meestal een grotere hoeveelheid natrium in de urine en lost hyponatriëmie meestal niet onmiddellijk op bij restrictietoegang tot vloeistoffen. Andere aandoeningen die psychogene polydipsie kunnen nabootsen, zijn ecstasy intoxicatie, pseudohyponatremie en aan inspanning gerelateerde hyponatremie.