Wat is Pudendal-neuralgie?
Pudendal neuralgie is een chronische pijnaandoening die de bekkenbodem beïnvloedt. Pijn kan voorkomen in de geslachtsorganen, perineum en anus. Pijn verergert meestal gedurende de dag, vooral bij zitten. Pudendal-neuralgie treedt meestal op bij compressie, wrijven of strekken van de pudendalzenuw. Een aantal aandoeningen kan symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van pudendal neuralgie, dus deze aandoening wordt normaal gediagnosticeerd door eliminatie. De behandeling kan steroïde of andere injecties, operaties en geneesmiddelen op recept omvatten.
De chronische pijnstoornis bekend als pudendal neuralgie komt vaak voor als gevolg van zenuwbeschadiging veroorzaakt door frequente fiets- of hurkoefeningen, bevalling, chirurgie in het bekkengebied, of structurele problemen met de bekkenbodem of het sacro-iliacale gewricht. Andere oorzaken van deze aandoening zijn chronische constipatie, terugkerende vaginale infecties en directe effecten op het stuitbeen. Symptomen kunnen tintelingen, branderige of stekende sensaties, gevoelloosheid, koude of kronkelende sensaties in de geslachtsorganen, anus en perineum zijn. Mannen en vrouwen kunnen het gevoel hebben dat een vreemd voorwerp gevangen zit in de anus of vagina, en pijn en ongemak kunnen aan een of beide zijden van de bekkenbodem optreden.
Patiënten die lijden aan pudendal neuralgie kunnen geen ongemak ervaren bij het ontwaken, echter, ongemak neemt meestal gedurende de dag toe, vooral wanneer patiënten rechtop zitten. Zittend op een donutvormig kussen of liggen kan pijn en ongemak verlichten.
Pudendal-neuralgie kan bij beide geslachten seksuele disfunctie veroorzaken. Zowel mannen als vrouwen kunnen pijn of gevoelloosheid in het genitale gebied ervaren. Vrouwen kunnen problemen hebben met het bereiken van een orgasme. Mannen kunnen pijnlijke erecties en pijnlijke ejaculatie ervaren. Problemen met urineren en ontlasting kunnen ook voorkomen, variërend van gevoelens van constipatie en aarzeling tot gedeeltelijke of volledige fecale en urine-incontinentie. Het leegmaken van de darmen en blaas kan moeilijk en pijnlijk worden.
Het diagnosticeren van pudendal-neuralgie is vaak een kwestie van andere mogelijke oorzaken voor deze symptomen uitsluiten. Aandoeningen zoals vestibulitis, bekkencongestie, interstitiële cystitis of coccygodynie kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van zenuwbeschadiging in pudendal. Nadat een diagnose is gesteld, kan de behandeling variëren, afhankelijk van de oorzaak van zenuwbeschadiging of beknelling.
Steroïde injecties die worden toegediend aan de nervus pudendal worden vaak gebruikt om pudendal neuralgie te behandelen. Steroïden kunnen ontstekingen helpen verlichten, waardoor de zenuw kan genezen. In veel gevallen kan een reeks van twee tot drie van dergelijke injecties het chronische pijnprobleem oplossen.
Antidepressiva of medicijnen tegen epilepsie kunnen ook tijdens de behandeling worden toegediend. Voor sommige patiënten kan chirurgische decompressie van de nervus pudendal een effectievere behandeling zijn. Chirurgie wordt verondersteld succesvol te zijn in ongeveer 60 procent van de gevallen.