Co je Pudendal Neuralgia?
Pudendální neuralgie je stav chronické bolesti, který postihuje pánevní dno. Bolest se může objevit v genitáliích, perineu a konečníku. Bolest se obvykle zhoršuje po celý den, zejména při sezení. K pudendální neuralgii obvykle dochází při kompresi, tření nebo protažení pudendálního nervu. Řada stavů může způsobit příznaky podobné těm pudendální neuralgie, takže tento stav je normálně diagnostikován procesem eliminace. Léčba může zahrnovat steroidy nebo jiné injekce, chirurgický zákrok a léky na předpis.
Chronická bolestivá porucha známá jako pudendální neuralgie se často vyskytuje jako důsledek poškození nervů způsobeného častými cyklovými nebo dřepovými cviky, porodem, chirurgickým zákrokem v pánevní oblasti nebo strukturálními problémy s pánevním dnem nebo sakroiliálním kloubem. Jiné příčiny tohoto stavu zahrnují chronickou zácpu, opakující se vaginální infekce a přímé dopady na kostrče. Příznaky mohou zahrnovat pocit mravenčení, pálení nebo bodnutí, necitlivost, pocity chladu nebo kroucení v genitáliích, konečníku a perineu. Muži a ženy mohou mít pocit cizího předmětu uvězněného uvnitř konečníku nebo pochvy a na jedné nebo obou stranách pánevního dna se může objevit bolest a nepohodlí.
U pacientů, kteří trpí pudendální neuralgií, nemusí po probuzení dojít k nepříjemným pocitům, ale nepohodlí se obvykle zvyšuje po celý den, zejména když pacienti sedí vzpřímeně. Posezení na polštáři ve tvaru koblihy nebo vleže může zmírnit bolest a nepohodlí.
Pudendální neuralgie může způsobit sexuální dysfunkci u obou pohlaví. Muži i ženy mohou v oblasti genitálií pociťovat bolest nebo necitlivost. Ženy mohou mít problémy dosáhnout orgasmu. Muži mohou pociťovat bolestivé erekce a bolestivé ejakulace. Mohou se také vyskytnout problémy s močením a vyprázdněním, od pocitů zácpy a váhání moči až po částečnou nebo úplnou fekální a močovou inkontinenci. Vyprázdnění střev a močového měchýře může být obtížné a bolestivé.
Diagnostika pudendální neuralgie je často otázkou vyloučení dalších možných příčin těchto příznaků. Stavy, jako je vestibulitida, kongesce pánve, intersticiální cystitida nebo coccygodynia, mohou vyvolat příznaky podobné příznakům poškození pudendálním nervem. Jakmile je diagnóza stanovena, může se léčba lišit v závislosti na příčině poškození nervu nebo zachycení.
Steroidní injekce podávané do pudendálního nervu se často používají k léčbě pudendální neuralgie. Steroidy mohou pomoci zmírnit zánět a umožnit nervu uzdravit se. V některých případech může problém chronické bolesti vyřešit řada dvou až tří takových injekcí.
Během léčby lze také podávat antidepresiva nebo léky proti záchvatům. U některých pacientů může být chirurgická dekomprese pudendálního nervu účinnější léčbou. Chirurgie je považována za úspěšnou v přibližně 60 procentech případů.