Vad är Pudendal Neuralgia?
Pudendal neuralgi är ett kroniskt smärtstillstånd som påverkar bäckenbotten. Smärta kan förekomma i könsorganen, perineum och anus. Smärta förvärras vanligtvis under dagen, särskilt när man sitter. Pudendal neuralgi uppträder vanligtvis med komprimering, gnidning eller sträckning av pudendalnerven. Ett antal tillstånd kan orsaka symtom som liknar de hos pudendal neuralgi, så detta tillstånd diagnostiseras normalt genom eliminationsprocess. Behandling kan involvera steroid eller andra injektioner, kirurgi och receptbelagda läkemedel.
Den kroniska smärtstörningen känd som pudendal neuralgi uppträder ofta till följd av nervskador orsakade av frekventa cykel- eller squattingövningar, förlossning, operation i bäckenområdet eller strukturella problem med bäckenbotten eller sacroiliac joint. Andra orsaker till detta tillstånd inkluderar kronisk förstoppning, återkommande vaginala infektioner och direkta effekter på coccyxen. Symtom kan inkludera stickningar, brännande eller stickande känslor, domningar, förkylningar eller vridningar i könsorganen, anus och perineum. Män och kvinnor kan ha en känsla av ett främmande föremål fångat in i anus eller vagina, och smärta och obehag kan uppstå på en eller båda sidor av bäckenbotten.
Patienter som lider av pudendal neuralgi kan inte uppleva obehag när de vaknar, men obehag ökar vanligtvis under dagen, särskilt när patienter sitter upprätt. Att sitta på en munkformad kudde eller ligga kan lindra smärta och obehag.
Pudendal neuralgi kan orsaka sexuell dysfunktion hos båda könen. Både män och kvinnor kan uppleva smärta eller domningar i underlivet. Kvinnor kan ha problem med att nå orgasm. Män kan uppleva smärtsamma erektioner och smärtsam utlösning. Problem med urinering och avföring kan också uppstå, allt från känslor av förstoppning och tveksamhet i urinen till partiell eller fullständig fekal och urininkontinens. Det kan bli svårt och smärtsamt att tömma tarmen och urinblåsan.
Att diagnostisera pudendal neuralgi handlar ofta om att utesluta andra möjliga orsaker till dessa symtom. Tillstånd som vestibulit, bäckenstockning, interstitiell cystit eller coccygodynia kan ge symtom som liknar de vid pudendala nervskador. När en diagnos ställts kan behandlingen variera beroende på orsaken till nervskador eller infångning.
Steroidinjektioner som administreras till pudendalnerven används ofta för att behandla pudendal neuralgi. Steroider kan hjälpa till att lindra inflammation, vilket gör att nerven kan läka. I flera fall kan en serie av två till tre sådana injektioner lösa problemet med kronisk smärta.
Antidepressiva läkemedel eller läkemedel mot anfall kan också administreras under behandlingen. För vissa patienter kan kirurgisk dekomprimering av nerven i pudendalen vara en effektivare behandling. Kirurgin tros vara framgångsrik i cirka 60 procent av fallen.