Hvad er Pudendal Neuralgia?
Pudendal neuralgi er en kronisk smertetilstand, der påvirker bækkenbunden. Smerter kan forekomme i kønsorganerne, perineum og anus. Smerter forværres typisk hele dagen, især ved siddende. Pudendal neuralgi forekommer normalt ved komprimering, gnidning eller strækning af pudendalnerven. En række tilstande kan forårsage symptomer, der ligner symptomer på pudendal neuralgi, så denne tilstand diagnosticeres normalt ved eliminering. Behandling kan omfatte steroid eller andre injektioner, kirurgi og receptpligtig medicin.
Den kroniske smerterlidelse, der kaldes pudendal neuralgi, forekommer ofte som et resultat af nerveskader forårsaget af hyppige cykler eller squatting øvelser, fødsel, kirurgi i bækkenområdet eller strukturelle problemer med bækkenbunden eller sacroiliac led. Andre årsager til denne tilstand inkluderer kronisk forstoppelse, tilbagevendende vaginale infektioner og direkte påvirkninger på coccyx. Symptomerne kan omfatte prikken, brændende eller knivstikkende fornemmelser, følelsesløshed, forkølelse eller vridning i kønsorganerne, anus og perineum. Mænd og kvinder kan have fornemmelsen af en fremmed genstand fanget inde i anus eller vagina, og smerter og ubehag kan forekomme på den ene eller begge sider af bækkenbunden.
Patienter, der lider af pudendal neuralgi, kan ikke opleve noget ubehag ved at vågne op. Imidlertid øges ubehag typisk hele dagen, især når patienter sidder oprejst. At sidde på en doughnut-formet pude eller ligge kan lindre smerter og ubehag.
Pudendal neuralgi kan forårsage seksuel dysfunktion hos begge køn. Både mænd og kvinder kan opleve smerter eller følelsesløshed i kønsområdet. Kvinder kan have problemer med at nå orgasme. Mænd kan opleve smertefulde erektioner og smertefuld ejakulation. Problemer med vandladning og defekation kan også forekomme, lige fra følelser af forstoppelse og urinøs tøvenhed til delvis eller komplet fekal og urininkontinens. At tømme tarmen og blæren kan blive vanskelig og smertefuld.
Diagnostisering af pudendal neuralgi er ofte et spørgsmål om at udelukke andre mulige årsager til disse symptomer. Tilstande såsom vestibulitis, bækkenophæng, interstitiær cystitis eller coccygodynia kan give symptomer, der ligner dem ved pudendals nerveskade. Når en diagnose er stillet, kan behandlingen variere afhængigt af årsagen til nerveskade eller indfangning.
Steroidinjektioner administreret til pudendalnerven bruges ofte til behandling af pudendal neuralgi. Steroider kan hjælpe med at lette betændelse, så nerven kan heles. I nogle tilfælde kan en serie på to til tre sådanne injektioner løse det kroniske smerteproblem.
Antidepressiva eller medicin mod anfald kan også administreres under behandlingen. For nogle patienter kan kirurgisk dekomprimering af pudendalenerven være en mere effektiv behandling. Kirurgi menes at være succesrig i ca. 60 procent af tilfældene.