Qu'est-ce que la névralgie pudendale?
La névralgie pudendale est une douleur chronique qui affecte le plancher pelvien. La douleur peut se produire dans les organes génitaux, le périnée et l'anus. La douleur s'aggrave généralement au cours de la journée, surtout en position assise. La névralgie pudendale se produit généralement lors de la compression, du frottement ou de l’étirement du nerf pudendal. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la névralgie pudendale. Cette maladie est donc normalement diagnostiquée par un processus d'élimination. Le traitement peut comprendre des injections de stéroïdes ou autres, des interventions chirurgicales et des médicaments sur ordonnance.
Le trouble douloureux chronique connu sous le nom de névralgie pudendale survient souvent à la suite de lésions nerveuses causées par des exercices fréquents de vélo ou de squat, un accouchement, une intervention chirurgicale dans la région pelvienne ou des problèmes structurels du plancher pelvien ou de l’articulation sacro-iliaque. La constipation chronique, les infections vaginales récurrentes et les effets directs sur le coccyx sont également à l’origine de cette affection. Les symptômes peuvent inclure des picotements, des sensations de brûlure ou de picotement, un engourdissement, des sensations de froid ou de torsion des organes génitaux, de l'anus et du périnée. Les hommes et les femmes peuvent avoir la sensation qu'un objet étranger se trouve piégé à l'intérieur de l'anus ou du vagin, et une douleur et un inconfort peuvent survenir d'un ou des deux côtés du plancher pelvien.
Les patients souffrant de névralgie pudendale peuvent ne ressentir aucune gêne au réveil; toutefois, la gêne augmente généralement tout au long de la journée, en particulier lorsque les patients sont assis bien droit. S'asseoir sur un oreiller en forme de beignet ou s'allonger peut soulager la douleur et l'inconfort.
La névralgie pudendale peut causer un dysfonctionnement sexuel chez les deux sexes. Les hommes et les femmes peuvent ressentir une douleur ou un engourdissement dans la région génitale. Les femmes peuvent avoir des problèmes pour atteindre l'orgasme. Les hommes peuvent avoir des érections douloureuses et une éjaculation douloureuse. Des problèmes de miction et de défécation peuvent également survenir, allant du sentiment de constipation et d'hésitation urinaire à l'incontinence fécale ou urinaire partielle ou totale. Vider les intestins et la vessie peut devenir difficile et douloureux.
Le diagnostic de la névralgie pudendale consiste souvent à exclure d'autres causes possibles de ces symptômes. Des affections telles que la vestibulite, la congestion pelvienne, la cystite interstitielle ou la coccygodynie peuvent produire des symptômes similaires à ceux d'une lésion du nerf pudendal. Une fois le diagnostic posé, le traitement peut varier en fonction de la cause de la lésion nerveuse ou du piégeage.
Les injections de stéroïdes administrées au nerf pudendal sont souvent utilisées pour traiter la névralgie pudendale. Les stéroïdes peuvent aider à soulager l'inflammation, permettant ainsi au nerf de guérir. Dans de nombreux cas, une série de deux à trois injections de ce type peut résoudre le problème de la douleur chronique.
Des antidépresseurs ou des médicaments anti-épileptiques peuvent également être administrés pendant le traitement. Pour certains patients, la décompression chirurgicale du nerf pudendal peut constituer un traitement plus efficace. On pense que la chirurgie réussit dans environ 60% des cas.