Wat is "zinvol gebruik" van EMR?
Elektronische medische dossiers (EMR) zijn digitale, geautomatiseerde rapporten met de medische en demografische gegevens van patiënten in klinieken en ziekenhuizen. De HITECH-wet (Health Information Technology for Economic and Clinical Health), aangenomen door het Congres van de Verenigde Staten in 2009, biedt financiële prikkels voor in aanmerking komende artsen en ziekenhuizen om te converteren naar elektronische medische dossiers, maar de HITECH-wet bepaalt dat providers “zinvol gebruik” van EMR aantonen om de stimulansbetaling te ontvangen. Om een "zinvol gebruik" van EMR te bewerkstelligen, moeten aanbieders voldoen aan 15 hoofddoelstellingen die zijn ontworpen om de coördinatie van de patiëntenzorg te verbeteren, de kwaliteit en efficiëntie van de zorg te verbeteren, medische fouten te voorkomen, de bescherming van de privacy te waarborgen en patiënten proactief bij onderwijs te betrekken en preventiestrategieën. Bovendien moeten aanbieders voldoen aan ten minste vijf aanvullende criteria uit een lijst van 10 doelstellingen die de implementatie van voorkeursnormen of "klinische beslissingsondersteuningsregels" met zich meebrengen die bepaalde tests, beoordelingen en managementkeuzes activeren wanneer bepaalde klinische omstandigheden bestaan. Tot slot betekent "zinvol gebruik" van EMR de rapportage van klinische kwaliteitsmaatregelen (CQM) aan het Centre for Medicare en Medicaid Services, de overheidsinstantie die deze programma's regelt.
De meeste EMR-softwareprogramma's kunnen 10 of de 15 kerndoelen voor "zinvol gebruik" van EMR bereiken. Bijna elk goed ontworpen EMR-systeem biedt bijvoorbeeld de bescherming van elektronische gezondheidsinformatie. Veel systemen stellen de providers in staat om recepten elektronisch naar apotheken te verzenden, terwijl ze controleren op interacties tussen geneesmiddelen en allergieën. Het registreren en bijhouden van demografische gegevens van patiënten en lijsten met medicatie, allergieën, problemen en het gebruik van tabak en alcohol voldoet nog aan vijf doelstellingen. Een laatste kerndoel omvat het in kaart brengen van groei, bloeddruk, lengte, gewicht en body mass index, maar een praktijk waarvoor deze gegevens niet algemeen relevant zijn, kan dat feit eenvoudigweg bevestigen en nog steeds aan het doel voldoen.
Iets meer uitdagend voor bestaande EMR-systemen, "zinvol gebruik" vereist de rapportage van een kernset van CQM's aan overheids- en federale instanties voor toezicht op de volksgezondheid en kwaliteitscontrolemaatregelen. Deze CQMS omvatten immunisatiestatus, tabaksgebruik en stoppen, gewichtsveranderingen en bloeddrukmetingen. Aanbieders die ervoor kiezen om deze maatregelen niet uit te voeren, krijgen te maken met een escalerende boete in Medicare- en Medicaid-vergoedingen, die kan oplopen tot vijf procent. De boetes beginnen in 2015 voor providers die EMR op dat moment nog niet hebben geïmplementeerd. Bovendien duurt de stimuleringsperiode voor het vaststellen van "zinvol gebruik" voor EMR slechts vijf jaar.